La lutte contre l'absentéisme, la recette miracle pour sauver la Sécu ?

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Selon la Cour des comptes, un salarié du régime général est absent 22 jours par an en moyenne, au-delà de ses absences pour congés légaux et conventionnels, dont 14 pour maladie, 6 pour des congés liés à l'arrivée d'un enfant, 1,5 pour l'exercice de mandats divers et 0,5 jour pour grève.
Selon la Cour des comptes, un salarié du régime général est absent 22 jours par an en moyenne, au-delà de ses absences pour congés légaux et conventionnels, dont 14 pour maladie, 6 pour des congés liés à l'arrivée d'un enfant, 1,5 pour l'exercice de mandats divers et 0,5 jour pour grève. (Crédits : © Charles Platiau / Reuters)
Dans leur rapport sur l’application des lois de financement de la sécurité sociale, les Sages de la rue Cambon réclament une maîtrise accrue des dépenses de santé pour assurer un accès équitable aux soins. Ils plaident également pour un renforcement de la lutte contre l'absentéisme, particulièrement important, pour redresser les comptes de la Sécurité sociale.

La Cour des comptes chercherait-elle à modérer l'enthousiasme de Marisol Touraine ? Début septembre, la ministre des Affaires sociales se félicitait de la baisse plus importante que prévue du déficit de la Sécurité sociale.

"Je suis en mesure de vous annoncer que les résultats de 2016 seront encore meilleurs que ce qu'on avait envisagé en juin grâce aux efforts que nous poursuivons. L'horizon du rétablissement complet de la sécu, de l'équilibre des comptes de la Sécu, ce n'est plus une utopie, il est à portée de main (...), pas pour 2016, mais très vite", déclarait  la ministre lors du "Grand Jury" RTL/Le Figaro/LCI". Jusqu'ici, l'avenue de Ségur, le camp de base des Affaires sociales, tablait sur un déficit de 9,1 milliards d'euros cette année, contre 10,2 milliards d'euros en 2015.

>> LIRE AUSSI : Sécurité sociale, la fausse victoire de Marisol Touraine

Assurer un accès équitable aux soins

Ce mardi, la Cour des comptes est moins enthousiaste. " La réduction du déficit de la sécurité sociale s'est poursuivie en 2015. Toutefois, celui-ci reste élevé et sa persistance demeure une anomalie singulière au regard de la plupart de nos voisins. Le redressement des comptes sociaux devrait se poursuivre en 2016, sans certitude sur le calendrier du nécessaire retour à l'équilibre."

"Par ailleurs, note la Cour, un tel rétablissement ne se justifie pas seulement pour des raisons financières, mais aussi pour mettre un terme à l'érosion sur longue période de la protection assurée par l'assurance maladie, qui compromet l'égal accès de tous aux soins", explique la Cour dans son rapport sur l'application des lois de financement de la sécurité sociale.

Un état de santé bucco-dentaire jugé "médiocre"

Des exemples de désengagement de la parte de la Sécu ? Les soins bucco-dentaires dont le coût est estimé à 10,6 milliards d'euros ne sont plus remboursés par l'assurance maladie qu'à hauteur de 33 %. Près d'un patient sur cinq renonce à ce type de soins pour des raisons financières. Résultat, l'état de santé bucco-dentaire de la population française apparaît comme "médiocre" par rapport à la moyenne européenne.

Selon la Cour, ce désengagement trouve en partie son origine dans la montée en flèche des dépenses liées aux affections de longue durée (ALD) prises en charge à 100 %. "Ce dispositif concerne 11,3 millions de personnes, soit deux fois plus qu'il y a 20 ans, et représente 60 % des remboursements ", précise la Cour qui relève par ailleurs une progression très nette de la part des organismes complémentaires dans le financement des dépenses de santé depuis 15 ans. " Or le recours à une complémentaire santé représente un coût très significatif, pour les ménages comme pour les finances publiques, et pose la question de l'égalité de l'accès aux soins. Ces constats soulignent la nécessité d'une plus grande maîtrise des dépenses de santé afin de limiter les restes à charge", explique le rapport.

Lutter contre l'absentéisme

La Cour recommande également de renforcer la lutte contre l'absentéisme. Selon ses calculs, un salarié du régime général est absent 22 jours par an en moyenne, au-delà de ses absences pour congés légaux et conventionnels, dont 14 pour maladie, 6 pour des congés liés à l'arrivée d'un enfant, 1,5 pour l'exercice de mandats divers et 0,5 jour pour grève.

Selon les données du rapport 2015 sur l'état de la fonction publique publié par la direction générale de l'administration et de la fonction publique (DGAFP), relativement anciennes, le taux d'absence pour « maladie » était de 3,5 % dans la fonction publique d'État, ordre de grandeur voisin de celui fourni par une étude de la DARES de 2013, selon laquelle le taux d'absence pour raison de santé s'élevait à 3,9 % en moyenne sur la période 2003-2011 dans la fonction publique et à 3,7 % dans le secteur privé. "Le taux d'absence pour ce même motif au sein du régime général (5,8 %) serait ainsi supérieur de 50 à 60 % à ce qu'il est en moyenne dans ces deux secteurs ", indique le rapport.

Une série de recommandations

Dans ce contexte, la Cour formule une série de recommandations pour redresser la situation financière de la Sécurité sociale, pour accélérer le retour à l'équilibre de l'assurance maladie, réduire la dette sociale. Outre un renforcement de la lutte contre l'absentéisme, qui passerait par le déploiement d'une stratégie de modernisation des ressources humaines de la sécurité sociale, elle propose notamment d'instaurer des dispositifs de régulation plus complets de suivi et de régulation des dépenses de soins de ville et d' organiser l'amortissement de la totalité de la dette sociale.

Pour assurer un accès plus équitable aux soins et limiter les dépenses de santé laissées à la charge des assurés, tout particulièrement dans le domaine des soins bucco-dentaires, elle recommande de plafonner les tarifs des soins prothétiques les plus fréquents et mettre en place un conventionnement sélectif des chirurgiens-dentistes.

La Cour souhaite également une réorientation d'une partie des soutiens publics à la souscription d'une couverture complémentaire vers les assurés aux risques les plus élevés et une substitution du paiement à l'acte par une rémunération forfaitaire pour les médecins prenant en charge les patients atteints d'affections de longue durée. Pour rendre l'hôpital plus efficient, elle propose d'impliquer les médecins hospitaliers dans la maîtrise de leurs prescriptions et de concrétiser les gains d'efficience liés à l'informatisation des hôpitaux. Enfin, entre autres pistes majeures, la Cour suggère de renforcer sa fonction informatique.

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Commentaires
a écrit le 21/09/2016 à 10:23 :
La cour des comptes c'est beaucoup de blabla puis plouf ! les recommandations à 98% sont suivis sans effets... ainsi vacle déclin du Titanic France...
a écrit le 20/09/2016 à 22:10 :
pour faire bonne mesure la cour des comptes devrait aussi mesurer le taux d'absentéisme des maires des grandes villes ,des députes nationaux et européens ,des sénateurs et des fonctionnaires de haut rang ,ensuite on pourra comparer .
a écrit le 20/09/2016 à 17:39 :
contre l'absentéisme,la meilleure solution est la prime de présence,elle a largement fait ses preuves dans les collectivités locales
Réponse de le 20/09/2016 à 18:36 :
@élu ps: encore une idiotie ! on te paie pour faire un travail, si le travail ne te plait pas, tu fais autre chose, mais en aucun cas tu ne profites du système (payé par la collectivité). La sécu, c'est pour la maladie, pas pour des congés payés :-)
Réponse de le 20/09/2016 à 19:10 :
Quelle connerie. Une prime pour être présent c'est le salaire de base. Par contre remettre le jour de carence qui a été supprimé, là il y a aurait un effet pour les tir-au-cul et poil dans la main !!
Réponse de le 21/09/2016 à 10:27 :
les agents publics la prime qu'il mérite c'est "un bon coup de pied dans les fesses" pour les remettres au travail ! l'état est en faillite et n'a plus les moyens d'entretenir des assistés !!!
Réponse de le 26/09/2016 à 17:36 :
Pour patrickb.
Et on pourrait aussi sanctionner les médecins libéraux qui s'engraissent avec des certificats médicaux de complaisance, non ?
a écrit le 20/09/2016 à 15:47 :
Pour l'absentéisme c'est simple. Rétablissement d'un jour de carence pour les arrêts maladie dans la fonction publique. Les absences de courte durée et de confort vont fondre comme neige au soleil.
a écrit le 20/09/2016 à 15:28 :
Cela fait 40 ans que j' entends que la sécurité sociale est "à sauver". La solution c' est la privatisation totale de cet organisme très mal géré.
En attendant la solution devrait être : pas de cotisation, pas de prise en charge, c' est simple !
Tous ces organismes et sociétés pilotés par la fonction publique sont en faillites : SNCF, RATP, Air France, etc... arrêtons de payer des impôts pour renflouer ces entreprises et privatisons tout cela très vite !!!
a écrit le 20/09/2016 à 13:43 :
Pas mis en exergue dans l article mais merite d etre noté: "une substitution du paiement à l'acte par une rémunération forfaitaire pour les médecins prenant en charge les patients atteints d'affections de longue duré". Le jour ou on aura compris qu il faut supprimer le paiment a l acte pour arrter l inflation des depenes, on aura fait un grand pas. Sinon 22 j de maladie par an en moyenne ... je serai curieux de savoir quel est le profil des gnes qui font ca (on peut certes avoir des gens serieusement malade qui vont faire 6 mois d hosto mais comment peut on arriver a un tel chiffre ?)
a écrit le 20/09/2016 à 13:36 :
Ailleurs :

Faute de trouver un dentiste appartenant au National Health Service (NHS), le système public britannique, certains Anglais n'hésitent pas à s'arracher eux-mêmes des dents ou à se faire un détartrage avec un tournevis. C’est ce que révèle lundi une étude menée auprès de 5.212 personnes résidant en Angleterre.Les témoignages horrifiques, cités dans la presse, s’y succèdent : «J'ai dû m'arracher quatorze dents avec des pinces», témoigne une personne interrogée. «Je me suis arraché une dent. C'est plus facile que de trouver un dentiste», a répondu une autre. «J'ai bouché une dent avec du mastic», admet un patient, tandis qu'un autre dit avoir recollé une couronne avec de la colle extra-forte et un troisième avoir utilisé un tournevis pour enlever la plaque dentaire.

Le sondage révèle que 6% des personnes interrogées disent avoir dû se soigner elles-mêmes car elles n'arrivaient pas à trouver un dentiste appartenant au NHS et ne pouvaient opter pour le système privé, dont le coût est plus élevé. «J'ai vraiment essayé de trouver un dentiste» dans le système public, témoigne Valerie Halsworth, 64 ans, sur la chaîne de télévision GMTV. «C'était devenu tellement douloureux qu'il a bien fallu que je fasse quelque chose», a-t-elle ajouté.
La sexagénaire a alors pris son courage à deux mains... et une pince dans la trousse à outils de son mari. L'opération a été très douloureuse, admet-elle, «mais une fois qu'on a enlevé la dent... on n'a plus mal». Depuis, Valerie Halsworth ne cherche même plus à trouver un dentiste. Elle s'est arrachée elle-même six autres dents.
a écrit le 20/09/2016 à 13:35 :
"le taux d'absence pour « maladie » était de 3,5 % dans la fonction publique d'État"

Tiens, la cour des comptes doute des certificats médicaux délivrés par les médecins libéraux ?
Faudrait aussi surveiller l'absenteisme parmi le personnel de la cour des comptes.
Réponse de le 20/09/2016 à 17:22 :
Dans certaines cas d'absence maladie certains médecins sont obligés de ce faire avoir ...

Essayer de savoir si un mal de dos ( avec grimaces ) est réel ou simulé ?
Une tendinite , un état de fatigue ...
Vous avez des collègues ou vous travaillez seul entouré de vos chats ?
a écrit le 20/09/2016 à 13:30 :
Les Fonctionnaires territoriaux en sont les Champions : Absentéisme Record qui a bondi de 43% dès que ' Moi Président Je " a supprimé dès 2012 pour ses clients à la réélection de 2017, le seul et unique jour de carence. Les " cheminots " excellents aussi en " maladie de convenance "
a écrit le 20/09/2016 à 13:10 :
ce qu'il faut faire a la secu, ca fait 30 ans qu'on le sait
cette idee n'est pas mauvaise en soi, on va dire que c'est un bon debut.... cela dit on sait deja qui va etre cible et qui ne va pas l'etre afin que le pays ne soit pas bloque
quant aux grosses sources d'economies, les arh avaient ete crees pour ca, hormis creer une verrue supplementaire ca n'a servi a rien
et tt le monde sait pourquoi...........
hint: le pb est le meme qu'avec les 30 milliards de la formation...
a écrit le 20/09/2016 à 13:07 :
Une fois de plus un rapport pour rien : eh oui ma brave dame, la population française vieillit et les ALD augmentent. Effectivement il faut sortir de l'ENA pour enfoncer les portes ouvertes. L'absentéisme....tarte à la crème que l' on ressort régulièrement pour meubler un rapport..si je ne m'abuse se sont les médecins qui font les arrêts de travail...pas les patients! Les magistrats de la Cour des comptes ne sont certainement jamais malades, les virus, les maladies les ignorent....les soins dentaires, la faute à qui si les dentistes multiplient par 10 aux patients une malheureuse prothèse (j'ai un train de vie moi madame, et avec l'argent que l'Etat me vole!) Quant aux hôpitaux ils sont déjà au bord de l'asphyxie et dire benoîtement il faut impliquer les médecins pour faire baisser les coût c'est se fiche de l'implication des personnels hospitaliers au quotidien.....chacun sait que la droite a dans son viseur la SS et que le but ultime est de la supprimer au profit d'assurances privées. D'ailleurs j'ai entendu dire par des hommes politiques que la vieillesse n'etait pas une maladie. Venant notamment d'une personne qui vit des subsides de l'Etat je trouve ce genre de propos risibles sachant qu' en cas de problemes un étage entier d'un célèbre hôpital parisien lui sera réservé (parce que je le vaut bien...) un autre beau sujet pour la Cour des Comptes non?
a écrit le 20/09/2016 à 12:36 :
Certes pas la recette miracle, mais un contrôle des abus. Bonne décision donc :-)

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