Prime à la performance : quand les médecins jouent les bons élèves

Pour la première fois depuis l'entrée en vigueur du dispositif le 1er janvier 2012, les médecins en libéral percoivent une prime annuelle en fonction de leurs "perfomances" au titre de l'exercice 2012. En versant cette prime, d'un montant moyen de 3.746 euros, l'Assurance maladie entend orienter la pratique des professionnels de la santé.
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Comment influencer la pratique des médecins en libéral ? Pour trouver une solution à cette interrogation, l'Assurance maladie s'est inspirée de pratiques anglo-saxonnes : verser une prime aux médecins en fonction du respect des objectifs de santé publique fixés en amont, et tenant compte des recommandations émises par la Haute Autorité de Santé. Le dispositif, appelé "ROSP" pour Rémunération sur Objectifs de Santé Publique, est entré en vigueur le 1er janvier 2012 et est issu de la convention médicale signée le 26 juillet 2011 entre l'Assurance maladie et les principaux syndicats de médecins libéraux. Cette prime annuelle, qui s'adresse à l'ensemble des médecins en libéral prenant part au dispositif, est versée en supplément des rémunérations à l'acte. A noter que certains docteur ont refusé de prendre part au dispositif.

>> Médecins : jusqu'à 8.400 euros de prime dans le cadre de la rémunération à la performance

Pourquoi une telle prime ?

Avec cette dépense, l'organisme entend atteindre différents types d'objectifs, tels que : améliorer le suivi des maladies chroniques que sont le diabète et l'hypertension artérielle, encourager le dépistage des cancers, la vaccination contre la grippe saisonnière, limiter le recours aux antibiotiques, encourager la prescription de médicaments génériques, promouvoir la communication des horaires de consultation sur le site Ameli-direct, etc.

Comment est-elle calculée ?

Concrètement, un médecin qui optimise son activité en fonction des objectifs de santé publique cumule des points, par la suite convertis en euros. Exemple, un praticien qui ajuste ses prescription en fonction des recommandations fixées par la convention du 26 juillet 2011 pourra gagner jusqu'à 400 points. Mais outre l'efficience de la prescription, d'autres catégories entrent eu jeu : la prévention, la prise en charge des pathologies chroniques, et l'organisation du système de soins.

En tout, sur ces différentes catégories de recommandations, un médecin pourra cumuler jusqu'à 1300 points. La prime à laquelle il peut prétendre au terme d'une année d'exercice est déterminée sur la base 7 euros le point. La rémunération est modulée selon la taille de la patientèle du médecin, pour les indicateurs réservés au médecin traitant.

Quels résultats au bout d'un an ?

Le temps est donc venu d'un premier bilan de ce dispositif. L'Assurance maladie relève une "progression significative de la modernisation des cabinets" et des progrès "sur le suivi des pathologies chroniques et sur le volet de l'optimisation des prescriptions". Sur le plan de la prévention en revanche, "les efforts doivent être accentués tout particulièrement concernant la vaccination contre la grippe saisonnière, (...) le dépistage du cancer du col de l'utérus et du cancer du sein" note l'organisme.

Le nombre de prescriptions d'antibiotiques pour les patients âgés de 16 à 65 ans (non atteint d'une affection logue durée) a par exemple chuté de 4,8 à 9,4% entre décembre 2011 et décembre 2012 dans 26 départements.

Comparatif du nombre de prescriptions d'antibiotiques à des patients âgés e 16 à 65 ans (sans Affection Longue  Durée) sur un an:

Crédits: CNAM d'après les données enregistrées par le Système National d'informations Inter Régions d'Assurance Maladie

Globalement, l'Assurance maladie estime le dispositif positif : "l'Assurance Maladie continuera de s'engager aux côtés des médecins pour répondre avec eux au double enjeu de la préservation du système de santé et de l'amélioration continue de la qualité des soins au bénéfice des patients" conclue d'ailleurs le bilan publié ce jeudi 11 avril.

3.746 euros de prime en moyenne pour les médecins

Le 8 avril dernier ont été versé les premières primes, pour récompenser le comportement de certains médecins "bons élèves". Selon le directeur de la CNAM (Caisse nationale d'Assurance maladie) Frédéric Van Roekeghem, cité par le Quotidien du médecin, les généralistes ayant plus de 200 patients vont toucher en moyenne 5.365 euros au titre de cette prime à la performance, calculée sur la base de leur activité en 2012. C'est davantage que prévu initialement par l'Assurance maladie, qui tablait sur une moyenne de 4.500 euros par an selon le journal.

Sur l'ensemble des 75.444 médecins généralistes inclus dans le dispositif, la prime moyenne perçue sera de 3.746 euros. Plus précisément, les généralistes percevront 4.752 euros de prime à la performance. "Pour les médecins généralistes, cela correspond en moyenne à une hausse de 3% de leurs honoraires, ciblée sur la qualité et l'efficience des soins" note la CNAM. Selon elle, le versement de ces primes pour l'année 2012 coûtera 282 millions d'euros à l'Assurance maladie, une dépense provisionnée dans l'ONDAM, c'est à dire dans le montant des dépenses prévisionnelles de l'Assurance maladie, fixé à 170,8 milliards d'euros pour 2012.

 

 

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Commentaires 37
à écrit le 24/10/2021 à 13:55
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10 ans après, beaucoup de patients sont privés de soins adéquats. De trop nombreux médecins attirés par le tintement de plateaux d'argent pensent primes ROSP lors des prescriptions. Personnellement j'y ai laissé 1 poumon. Merci donc aux comptables...

à écrit le 18/03/2017 à 21:18
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Dieu bénisse le docteur Arthur lune pour m'aider à guérir mon type de diabète 2. Frères, j'ai souffert du diabète pendant une longue période de temps, j'ai essayé tant de remède, mais connu semble fonctionner. Mais j'ai eu un contact avec un médecin ...

à écrit le 26/08/2016 à 13:16
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j'accuse! je vis en co propriété avec un généraliste. cette personne a trouvé tous les filons pour "se faire du fric" permanence téléphonique au 15: 2fois par semaine de nuit minimum pas trop dérangé; la secrétaire a des consignes; je l'ai vécu, i...

à écrit le 11/06/2016 à 16:49
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Je trouve que les médecins sont lacssistes en refusant des clients alors que les salles d'attentes sont vides ; dans notre commune, les médecins ('3 ) lorsqu'un ouvrier de la mairie se blesse ils refusent de l'examiner. Je considère que nous so...

à écrit le 25/04/2014 à 13:54
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Certains commentaires sont d'une ignorance, d'une vision si étroite et d'une bêtise dans la vision de ce qu'est la médecine ou l'implication du corps médical et de la difficulté de cette profession aujourd'hui que cela en est affligeant et désolant.

à écrit le 16/04/2014 à 18:41
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nos médecins genéraliste vont etre recompenses pour avoir bien travailler ....... je suis tres surprise car je pensais que nos medecins pouvaient suivre les consignes de la secu sans obligation de récompense assez confortable........ il est ...

à écrit le 08/03/2014 à 9:18
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Il serait indispensable de mieux cibler les choses car pour certains arrêts de travail de complaisance, ça peut s'avérer être efficace, (encore que ça peut être abusif car certains risqueraient d'envoyer au travail des gens réellement malades pour to...

à écrit le 07/11/2013 à 11:44
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Ca me dégoutte de lire ça, franchement perso je vais plus voir de "pros de la santé" même quand je suis malade comme un chien ou que j'ai un accident, je refuse, je me soigne moi même et/ou je vie avec, c'est souvent moins grave. Mes voisins sont ...

à écrit le 24/04/2013 à 13:34
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C'est bien beau tout ça ! Quand vont-ils s'intéresser de près aux dépenses de santé réelles des patients, comme les frais dentaires ou d'ophtalmologie ? Et le déficit, c'est oublié ?

à écrit le 12/04/2013 à 16:25
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Au sujet des médecins on a eu peur car on sait que cette profession estplutot tournée vers la droite et qu elle peut insister auprès des malades a voter pour la droite qui a toujourrs été droitière depuis très longtemps;

à écrit le 12/04/2013 à 10:59
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Donc si je comprends bien, ils reçoivent une prime pour faire correctement leur travail . Mais il est vrai que les medecins vivent largement en dessous du seuil de pauvreté et que cette prime leur est indispensable.

le 12/04/2013 à 14:56
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Quelque soit le gouvernement il donne des incitations fiscales ou financières pour réaliser la politique mise en place: prime à la casse, déduction des interets pour un achat immobilier,bonus malus auto , déduction des frais de garde des enfants etc....

le 12/04/2013 à 16:27
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Normalement un medecin doit prescrire à bon escient et au meilleur cout pour la sécu et le patient. C'est son travail et il est remuneré pour (sachant qu'en contrepartie la sécu prends en charge une partie de leur cotisation retraite ainsi que differ...

le 12/04/2013 à 19:40
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Normalement un médecin prescrit a bon escient ? Au vu du nombre de médicament prescrits aux français on ne peut plus le croire. Les labos payent les médecins pour qu'ils prescrivent plus. C'est malheureux et a moral mais c'est comme ca des longtemps....

à écrit le 12/04/2013 à 10:41
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personnellement j'ai refusé ce système de" prime" pour faire mon travail comme je l'ai toujours fait. Cette dérive administrative et technocratique de notre exercice est pitoyable. Je ne sais pas comment nos syndicats ont se compromettre dans un tel...

le 12/04/2013 à 11:12
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A PHIL. Voilà ce que j'appelle l'amour du métier et bravo à vous .Personnellement je viens de comprendre le pourquoi de la brusque transformation de mon médicament en générique. Pour un mal qui me taraude depuis quinze ans voilà qu'on me pres...

le 12/04/2013 à 19:43
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On t'a reconnu docteur PSoleil :-)

à écrit le 12/04/2013 à 9:48
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J'ai lu autre part que c'était 7 euros par patient, en citant une moyenne de 800 patients(clients) par médecin. Un peu beaucoup, 800. Peut-être une coquille. Désolé pour mon médecin virtuel, je ne lui ai pas fait gagner 7 euros, n'en ayant pas (pas e...

à écrit le 12/04/2013 à 8:28
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Un seul mot : lamentable

le 12/04/2013 à 10:37
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"lamentable" mais que proposez vous pour maitriser les dépenses de santé ? vous noterez quand meme que les syndicats médicaux ont signé ce qui est rare !

à écrit le 11/04/2013 à 22:25
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Numerus clausus + médecin référent + prime à la réduction = impossible de voir un médecin dans les déserts médicaux. C'est une volonté de la sécu de brider et ca devient n'importe quoi ! Le seul métier qui refuse des clients c'est médecin ! (il y a b...

à écrit le 11/04/2013 à 21:54
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Vivant dans un état de stress permanent, surtout lorsqu'on passe aux heures d'été (avec deux heures d'avance sur le lever du soleil), je suis obligé, enfin ça m'aide, de prendre un peu de somnifère pour m'aider à m'endormir et surtout oublier la sini...

le 12/04/2013 à 10:03
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ca serait la porte ouverte a tous les drogués !

à écrit le 11/04/2013 à 21:47
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je ne vois aucune obligation de résultats pour ces médecins, je ne vois pas pourquoi on leur fourgue une prime de vertu. Ce sont des fonctionnaires gâtés par l'argent public de la sécu, leur statut est à remettre en cause dans la mesure où leurs diag...

à écrit le 11/04/2013 à 21:31
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Le seul objectif de cette prime est de réduire les prescriptions (arrêts de travail, médicaments, soins paramédicaux _ infirmiers et kinésithérapie). Les autres objectifs ne servent que de prétexte. La sécu paye les médecins pour rationner et restrei...

le 11/04/2013 à 21:58
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Et 15 millions donnés par des labos pour vendre aux patients des médicaments comme si n'était des cachous ! C'est pas du gaspillage ? Si la sécu se bouge pour limiter le gaspillage alors j'en suis ! On sait tous qu'il y a trop de médocs et trop chers...

le 12/04/2013 à 1:52
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entièrement d accord avec les 2 commentaires ci dessus, mais je rajouterais largement tous les soins paracliniques (radio, scan irm ), selon leur protocole de logique financière et non en fonction du diagnostique, résultat: retard des diagnostiques ...

à écrit le 11/04/2013 à 20:15
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C'est purement scandaleux.

le 11/04/2013 à 21:54
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mettre la discorde entre les mèdecins c'est "divisez pour mieux regner"

à écrit le 11/04/2013 à 19:04
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Ok, donc pour les encourager une petite prime. Pourquoi pas. Sinon, pour les autres corps de métiers, ou populasse de bas étages que nous sommes, pas de prime de prévue? C'est que les temps sont dures tout de même. Est-ce qu'en tant que, chef de peti...

le 11/04/2013 à 23:44
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+1

le 12/04/2013 à 1:59
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ne pas se tromper: sécu= patron des médecins, si pression sur médecin: moins de soins = moins de sous dépensé... cette mesure n'est qu'une entrave dans la mise en place du diagnostique et leur décisions thérapeutiques... les seuls perdants sont les a...

le 12/04/2013 à 10:40
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Je comprend bien l'intérêt de la mesure, mais je n'en suis pas moins atterré. Si, la population était mieux "éduquer" et n'allait pas chez le médecin pour se faire prescrire tout ce dont ile n'a pas besoin, nous n'aurions pas besoin de ce genre de me...

le 26/04/2013 à 18:54
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Mourons tous plus jeunes , ils toucherons moins de primes !!! surtout les fonctionnaires , vu ce qu'il bossent , ils vivent vieux !!

le 26/04/2013 à 21:35
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Non sans rire !! regarder vos commentaires ........ medecins , secu , labos , politiques , tous pourris !!! Vous seuls êtes parfaits !! jamais malades , jamais en arrêt de maladie , jamais à profiter du système !! mais allez vivre ailleurs ........ ...

le 28/04/2015 à 10:46
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je connais un cas a juillac correze ou un medecin ne veut pas prescrire un traitement pour 3 mois a un malade presentant un toux presque normal de diabète lui a prescrit un appareil pour mesurer son taux mais lui envoie une infirmiere 2 fois par sema...

le 28/04/2015 à 11:14
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a juillac correze je connais des assures qui n ont jamais achete une paire de chaussures le pharmacien vend le docteur prescrit quand il faut un taxi vient les prendre devant leur porte les ment a brive 30km les ramenent pour essayer et une 3ème fois...

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