Ebola : un plan à 450 millions d’euros face à une souche rare en Afrique centrale
Olivier de Souza, Agence Ecofin
L’absence de vaccin homologué contre la souche Bundibugyo d’Ebola complique les efforts de maîtrise de l’épidémie.
DR
Olivier de Souza, Agence Ecofin
L’absence de vaccin homologué contre la souche Bundibugyo d’Ebola complique les efforts de maîtrise de l’épidémie.
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L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a lancé le 5 juin un plan conjoint de 518 millions de dollars (environ 448 millions d’euros) sur six mois pour tenter de contenir une épidémie déjà transfrontalière, en coordination avec le Centre africain de contrôle et de prévention des maladies (Africa CDC) et plusieurs partenaires internationaux. Ce dispositif couvre la période de juin à novembre et cible en priorité la RDC et l’Ouganda, où une transmission locale du virus est déjà établie.
L’épidémie a été déclarée le 15 mai en RDC, mais les données sanitaires indiquent une circulation préalable du virus pendant plusieurs semaines, ce qui a contribué à un retard dans la riposte. La souche Bundibugyo, peu fréquente, a également compliqué les capacités de diagnostic, certains tests n’ayant pas permis une identification rapide du virus.
La dynamique actuelle montre une extension vers plusieurs zones du nord-est congolais, avec une concentration des infections en Ituri, tandis que des cas confirmés ont également été enregistrés en Ouganda, confirmant une propagation régionale rapide dans un espace frontalier très poreux.
Le plan de l’OMS repose sur un ensemble d’interventions opérationnelles structurées autour de la coordination d’urgence, de la surveillance épidémiologique, du renforcement des capacités de laboratoire, de la prévention des infections, de la prise en charge clinique et de l’engagement communautaire. L’objectif est d’accélérer la détection des cas, d’améliorer l’isolement et de renforcer les dispositifs de traçage des contacts dans des zones où les systèmes sanitaires sont déjà sous tension.
Les autorités sanitaires reconnaissent que la réponse intervient dans une logique de rattrapage, face à une épidémie qui a pris de vitesse les dispositifs de surveillance.
Les conditions opérationnelles restent toutefois fortement contraintes par l’environnement sécuritaire dans l’est de la RDC, marqué par des violences récurrentes, des difficultés d’accès et une forte mobilité des populations. Des attaques contre des équipes sanitaires et des résistances communautaires ont été signalées, compliquant les interventions sur le terrain et ralentissant les efforts de contrôle.
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Pour sécuriser les opérations, les Nations unies ont notamment renforcé leur appui logistique via la mission MONUSCO, qui a déployé des moyens de protection supplémentaires pour les équipes de riposte.
Sur le plan financier, plus de 300 millions de dollars (260 millions d’euros) de promesses de financement ont déjà été annoncés par différents bailleurs pour soutenir la réponse, avec une contribution cumulée des États-Unis dépassant 200 millions de dollars (173 millions d’euros). Plusieurs agences humanitaires et partenaires multilatéraux participent également à l’effort global.
Les projections des Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) alertent sur un important risque d’extension de l’épidémie en cas de défaillance des mesures de santé publique, avec des scénarios pouvant atteindre une ampleur comparable à celle de la crise de 2014. L’absence de vaccin homologué contre la souche Bundibugyo limite fortement les moyens de contrôle de l’épidémie, rendant la réponse dépendante des mesures classiques de santé publique que sont la surveillance, le dépistage, l’isolement et la prise en charge des patients.
Dans ce contexte, la stratégie internationale s’oriente vers un renforcement de la coordination régionale et de la surveillance transfrontalière, plutôt que vers des restrictions généralisées de circulation, afin d’éviter des effets de contournement difficiles à contrôler.
L’évolution de la situation dépendra principalement de la capacité des systèmes de santé à accélérer la détection, sécuriser les zones touchées et transformer rapidement les engagements financiers en interventions concrètes sur le terrain. Elle sera également conditionnée par la vitesse de propagation du virus, qui reste le facteur déterminant de l’ampleur de l’épidémie.
Olivier de Souza, Agence Ecofin
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