Outre-Rhin, aucune loi ne définit a priori la structure interne d'un hôpital. Schématiquement, l'hôpital allemand est dirigé par un directeur, nommé par un conseil d'administration devant lequel il est responsable. Ce directeur est responsable de la gestion complète de l'hôpital en dehors de l'ensemble des actes médicaux, qui sont sous la responsabilité exclusive d'un directeur médical nommé par le conseil d'administration et qui est souvent déjà le chef d'un service de soins. Enfin, un directeur des soins, responsable notamment de l'organisation du bâtiment et du personnel infirmier, est, lui, sous la responsabilité directe du directeur.