Fillon contre-attaque sur la santé, le flou demeure

par Sophie Louet

PARIS (Reuters) - François Fillon, enferré dans le débat électoral sur son projet santé, s'est efforcé lundi de sortir du guêpier en opposant aux "mystificateurs" sa volonté de sanctuariser l'assurance maladie et de "mieux rembourser" des soins comme le dentaire.

Dans une tribune à paraître mardi dans Le Figaro, le candidat de la droite et du centre, qui doit s'expliquer mardi devant les députés Les Républicains, campe sur ses positions en affirmant ne pas être "impressionné" par le "tir de barrage" de la gauche et du Front national.

Il s'emploie par ailleurs à répondre aux inquiétudes de son propre camp dont la cohésion est mise à mal par un projet de réforme jugé "brutal" et mal expliqué par plusieurs élus.

Et c'est bien là que le bât blesse depuis que les propositions "radicales" de François Fillon pour résorber le déficit de la Sécurité sociale ont émergé lors du débat de l'entre-deux-tours de la primaire : insuffisamment documenté, le projet de réforme menace de se retourner contre ses auteurs.

"Il y a un effort de pédagogie à faire", concède-t-on de source proche du candidat. "Mais il n'y aura pas de renoncement sur les grands principes. Il y aura quelques ajustements relativement marginaux".

"Au lieu de regarder les faits, mes détracteurs me soupçonnent de vouloir 'privatiser' l'assurance-maladie et diminuer les remboursements. C'est évidemment faux!", s'insurge François Fillon dans Le Figaro.

"AGENCE DE RÉGULATION"

L'assurance-maladie, poursuit-il, "continuera à couvrir les soins comme aujourd'hui et même, mieux rembourser des soins qui sont largement à la charge des assurés, comme les soins optiques et dentaires".

Le candidat reste toutefois évasif sur le point le plus controversé de son projet : la "redéfinition" des rôles respectifs de l'assurance maladie obligatoire de base et des complémentaires (assurances privées, mutuelles). A la première serait dévolu un panier de soins "solidaire" concentré sur les affections graves et de longue durée (ALD), aux secondes un panier de soins "individuel" pour les affections courantes, peut-on lire dans son programme.

Plusieurs élus le pressaient de clarifier ce distinguo entre "petits" et "gros" risques, qui plus est après l'explication maladroite de son porte-parole, Jérôme Chartier, quant au champ de remboursement futur des soins bénins, comme un rhume. "Ça dépend de quel rhume", a-t-il lâché lundi sur France Inter.

Le filloniste s'est aussitôt attiré les sarcasmes de la ministre socialiste de la Santé Marisol Touraine sur Twitter : "Avec Fillon, seuls certains rhumes seront remboursés. Il veut indexer le remboursement sur le degré d'éternuement".

"Je souhaite assurer le meilleur remboursement pour les patients en plaçant l'assurance-maladie obligatoire et les organismes complémentaires sous le pilotage d'une agence de régulation et de contrôle", plaide François Fillon.

"J'entends faire en sorte que tous les Français puissent bénéficier d'une protection complémentaire appropriée sur la base de contrats homogènes", ajoute-t-il sans plus de détail.

"CONCERTATION"

Il ne mentionne pas non plus une autre proposition potentiellement explosive : la création d'une franchise médicale universelle, une réminiscence du "bouclier sanitaire" proposé en 2007 par Martin Hirsch pour moduler les remboursements à proportion des revenus.

Son projet prône l'instauration d'un "contrat standard d'assurance santé universelle obligatoire", "avec une variable, le prix", sous l'autorité d'une Agence de contrôle et de régulation de l'assurance santé privée.

François Fillon assure que ces réformes "se feront dans la concertation avec tous les acteurs".

"Il n'y a pas de logique de déremboursement, de logique de privatisation, il y a une volonté de clarifier le rôle de chacun. Le coût de gestion du système est extrêmement lourd, ce sont des milliards qui sont gaspillés et qui ne vont pas au profit des soins", souligne-t-on dans l'entourage du candidat.

"Ce que nous avons voulu dire s'agissant des ALD, c'est qu'il y a là un socle à sanctuariser", ajoute-t-on.

En 2015, l'assurance maladie a pris en charge 77% des dépenses de santé, une part en hausse en raison notamment de l'augmentation des ALD (cancers, hypertension...) qui représentaient l'an dernier plus de 16% de la population contre 11% en 1999.

Face à cette évolution, un rapport de la Cour des comptes publié en septembre suggérait de restreindre le panier de soins de l'assurance maladie afin de réorienter ses financements sur les traitements les plus essentiels et les plus novateurs.

"Il n'est pas question d'aller vers une sorte de santé à deux vitesses : ceux qui peuvent se la payer et ceux qui ne peuvent pas", a récemment assuré le député Serge Grouard, responsable du projet de François Fillon pour la primaire.

(Avec Marine Pennetier, édité par Yves Clarisse)