La négociation entre l'assurance-maladie et les syndicats de médecins, pour notamment permettre aux Français d'obtenir un meilleur accès aux soins, entre dans sa dernière ligne droite. Après plusieurs mois de séances infructueuses, des rencontres bilatérales se tiennent aujourd'hui pour trouver le chemin d'un accord avant l'examen du projet de loi Hôpital, Patients, Santé, Territoires (HPST) au Parlement, en février ou mars. Un des points durs concerne la meilleure répartition des médecins sur le territoire, alors que les déserts médicaux prolifèrent. De sources concordantes, le ministère de la Santé serait favorable à la création d'une pénalité financière pour les médecins installés en zones surdotées qui refuseraient d'exercer des missions dites de service public (travailler ponctuellement dans des zones déficitaires en médecins, pour la médecine du travail ou la médecine scolaire, contribuer à la permanence des soins en effectuant des gardes?). Ce mécanisme aurait l'avantage de concerner tous les médecins, et pas seulement les jeunes en cours d'installation. « Cette contribution, votée à l'occasion de l'examen du texte HPST, ne serait pas trop élevée dans un premier temps. Toutefois, le ministère voudrait qu'elle soit négociée », indique un proche du dossier. rassurer les élus locauxToute la difficulté sera donc de convaincre les syndicats de médecins. « Si nous ne faisons pas assez d'efforts pour rassurer les élus locaux, le législateur sera fondé à prendre des dispositions », reconnaît Martial Olivier Koehret, de MG France, alors que des élus veulent limiter la liberté d'installation par amendement. À l'inverse, le premier syndicat de médecins libéraux, la CSMF, refuse « de toucher à la liberté d'installation et de pénaliser les médecins déjà installés ». L'assurance-maladie n'aura pas la tâche facile, alors qu'il lui sera difficile de se passer de la signature de ces deux syndicats. Véronique Chocro

latribune.fr

27 Jan 2009, 1:29

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