Comment revaloriser

On a connu remise de rapport plus médiatisée. C'est très discrètement que Michel Legmann, le président du Conseil national de l'ordre des médecins, vient en effet de présenter à Nicolas Sarkozy ses propositions destinées à « refonder la médecine libérale ». La commande en avait été faite début janvier par le président de la République lors de ses voeux au monde de la santé. La commission présidée par le docteur Legmann avance donc 20 propositions destinées à revaloriser la profession, en particulier afin de convaincre les jeunes étudiants de ne plus se détourner de la médecine générale. Outre un renforcement de la formation, le rapport suggère la création d'un guichet unique pour faciliter leur installation matérielle. Il réclame également une plus grande implication des généralistes dans l'organisation de la santé sur le terrain alors même que la loi Bachelot de juillet 2009 a dévolu ce rôle aux nouvelles Agences régionales de santé (ARS), opérationnelles depuis le 1er avril. MutualisationMais les propositions de la commission Legmann concernent surtout l'amélioration des conditions d'exercice. Favoriser, par exemple, le regroupement des généralistes dans des structures communes, avec d'autres professionnels de santé, afin de mutualiser les coûts et d'améliorer la permanence des soins. La commission prône également l'exercice mixte libéral-hôpital, les généralistes pouvant développer une activité hospitalière à côté de leur clientèle libérale. Elle propose aussi de dépasser le seul paiement à l'acte pour développer d'autres formes de rémunération comme le forfait pour certains suivis de maladies. Par ailleurs, la commission Legmann réclame une amélioration de la protection sociale des libéraux, dont le coût est jusque-là pris en charge en partie par les caisses d'assurance-maladie en contrepartie du respect de la convention médicale par les médecins. Enfin, la commission demande la suppression de mesures récentes jugées « vexatoires » par les syndicats médicaux, comme l'obligation de déclarer leurs périodes de congés. Malheureusement, la commission reste muette sur le coût de ses propositions, dont certaines reprennent en fait des pistes explorées depuis longtemps, comme le paiement au forfait. En visite ce jeudi en Alsace, à la rencontre de professionnels libéraux, la ministre de la Santé devrait éclairer sur les pistes retenues par le gouvernement. P. C.