Médecins spécialistes : le palmarès des hausses

Gynécologues, ophtalmologistes... Les dépassements d'honoraires des médecins spécialistes prennent des proportions inquiétantes selon l'enquête de l'UFC- Que Choisir.
Mounia Van de Casteele
Les tarifs des médecins spécialistes ont augmenté de 1,7% en moyenne entre 2012 et 2013
Les tarifs des médecins spécialistes ont augmenté de 1,7% en moyenne entre 2012 et 2013 (Crédits : Sanoia)

Beaucoup trop. Les tarifs des médecins spécialistes n'ont cessé d'augmenter depuis 1980. Ils ont même doublé (hors inflation) depuis 1990 et progressé de 1,7% (deux fois l'inflation) entre juillet 2012 et juillet 2013. Tel est le sombre constat que dresse l'UFC Que Choisir dans une étude publiée ce mercredi, à la veille de la présentation du projet de loi de financement de la sécurité sociale.

Les gynécologues pratiquent les dépassements d'honoraires les plus excessifs

Dans le détail, l'institut de protection des consommateurs a étudié les tarifs pratiqués à travers le pays par les pédiatres, ophtalmologistes et gynécologues. Résultat : ces derniers remportent la palme des dépassements d'honoraires les plus élevés, avec une moyenne de 55,7 euros la consultation, soit près du double du tarif de base de remboursement de la Sécurité sociale qui est de 28 euros.

A Paris, il n'est pas rare de trouver des praticiens demandant jusqu'à 150 euros la consultation, soit plus de cinq fois le tarifs de base. Les ophtalmologistes arrivent en seconde position avec une moyenne de 49,8 euros par consultation. Les pédiatres s'avèrent les plus sages en demandant 46,2 euros par rendez-vous en moyenne.

C'est néanmoins chez les pédiatres que l'UFC a constaté la plus forte hausse tarifaire en un an. Leurs tarifs ont augmenté de 7%, contre 1,5% du côté des gynécologues et 0,7% pour les ophtalmologistes.

>> Tarifs excessifs: 500 médecins dans le collimateur de l'assurance maladie

L'Assurance maladie a d'ailleurs envoyé mi-août plus de 500 courriers à des médecins dont les dépassements d'honoraires - selon l'Assurance maladie, près de 30.000 médecins pratiquent des dépassements d'honoraires - sont jugés excessifs, en conformité avec l'accord signé fin octobre 2012 visant à les limiter grâce à un contrat d'accès aux soins (CAS).

Mais selon l'UFC, le nouveau contrat d'accès aux soins (CAS), qui doit entrer en vigueur le 1er octobre, ne permettra pas de remédier à la "fracture sanitaire" constatée. Et pour cause, il ne s'appliquera qu'aux médecins volontaires dont on attend "seulement" un gel du tarif moyen. Sachant que les médecins les plus "inflationnistes" pourront rester en dehors du dispositif et conserver leur liberté tarifaire et que les nouveaux médecins qui le souhaitent pourront choisir le secteur 2, selon les mêmes conditions qu'actuellement.

Le secteur 2, à l'origine de la fracture sanitaire?

Or, l'UFC estime que le problème vient principalement de ce secteur 2, qui permet aux médecins de fixer librement le prix de leurs consultations. Contrairement aux médecins dits "conventionnés", exerçant en secteur 1 dont les tarifs ne peuvent excéder le tarif de base de remboursement de la sécurité sociale.

A l'origine le secteur 2 à honoraires libres, créé dans les années 1990, devait être provisoire, explique l'UFC. Or, les années passent et celui-ci demeure, sachant que les jeunes médecins qui arrivent sur le marché sont plus nombreux que la génération précédente à opter pour ce secteur, comme l'illustre le schéma de l'UFC:

jeunes medecins specialistes

Toujours selon l'enquête de l'UFC, 35% des pédiatres, 57% des ophtalmologistes et 59% des gynécologues exerceraient en secteur 2. ce qui revient à une moyenne de 53% des spécialistes qui pratiquent des dépassements d'honoraires. "Dans les grandes villes, les patients n'ont pas le choix", déplore Alain Bazot en présentant les résultat de l'étude.

 

Les solutions brutales de l'UFC-Que Choisir

Seule solution, brutale, pour l'UFC donc:  fermer l'accès au secteur 2 aux jeunes médecins entrant dans la profession. L'institut estime qu'il faudrait aussi plafonner dès à présent les dépassements d'honoraires à 40% du tarif de la sécurité sociale. Ce qui signifierait, pour un médecin spécialiste, facturer entre 28 et 39,2 euros la consultation....

Une énorme différence pour les pédiatres de l'ouest parisien qui n'hésitent pas à prendre entre 80 et 120 euros par consultation, mais aussi pour leurs...clients (patients?). Pour l'heure, l'UFC compte solliciter les parlementaires afin d'étudier ces propositions.

Mounia Van de Casteele

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Commentaires 45
à écrit le 15/12/2013 à 1:04
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Merci de parler des médecins du secteur 1 comme moi Il y a 27ans consultation à 22€ Maintenant 28€ avec60% de frais !!!! On ne s'en sort pas après impôts voilà le pourquoi des dépassements pour ceux qui ont choisi avec raison le secteur 2 .c'est l...

à écrit le 26/09/2013 à 8:41
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"Je donnerai mes soins à l?indigent et à quiconque me les demandera. Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire." Article 26 CDM (article R.4127-26 du code de la santé publique) Un médecin ne peut exercer une...

à écrit le 25/09/2013 à 23:40
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En tant que chirurgien en clinique mutualiste, j'exerce comme salarié sans faire de depassements d'honoraires. Les soins sont de qualité et je ne suis pas tenté de pousser mes indications pour gagner plus. Il faut arreter de faire croire aux patients...

le 25/09/2013 à 23:55
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Bonsoir. Vous êtes salarié. Vous n'avez donc aucune dépense structurelle à assumer. Quel est votre salaire net mensuel ? Par ailleurs on ne dit pas que les médecins libéraux sont forcément malhonnêtes comme vous le suggérez.

le 25/09/2013 à 23:56
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Par ailleurs l'augmentation des tarifs permet de se dispenser de la tentation des abus d'indication.

le 26/09/2013 à 0:02
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Enfin, 4600 euros par mois dans les zones désertes (proposition Marisol Touraine) cela m'irait bien car avec 12h00 de travail par jour, une fois que j'ai payé mes emprunts, ma secrétaire et mes charges il me reste 3500 euros par mois. mais peut-être ...

le 26/09/2013 à 6:47
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1100 euros pour payer votre secretaire, vos charges, et vos emprunts???... vous allez vous retrouver aux prud'hommes...

le 26/09/2013 à 12:11
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J'ai un certain respect pour tous les professionnels (quelque soit le secteur) qui ne travaillent pas que pour le fric ! On se doute bien qu'en médecine il y en a plein (c'est ceux que j'essaye de rencontrer (hopital, clinique et même liberaux indépe...

à écrit le 25/09/2013 à 23:39
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Comparez le tarif horaire de professions équivalentes, en niveau de formation, ou pas; et vous comprendrez que poursuivre dans la direction donnée par un conventionnement délétère, conduira à un réel problème sanitaire et économique, qualitatif et qu...

le 26/09/2013 à 12:17
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Ingénieur grande école, travail avec contraintes (déplacements, horaires), travail difficile ou il faut toujours se remettre en question, négocier, gérer des relations humaines, se former... je gagne 2 ou 3 fois moins qu'un radiologue... Mais je ne s...

le 26/09/2013 à 16:49
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@moimeme : médecin libéral: ce ne sont pas tous des radiologues,et quand bien même : durée d'études ? sortie sur le marché de travail à plus de 30 ans; investissements et remboursement des prêts pendant combien d'années? horaires de travail ? Retrait...

le 26/09/2013 à 22:25
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@phildoc : vous devez quand même savoir qu'après un certain nombre d'années d'étude les médecins sont payés, certes pas comme des spécialistes.... que les études, ce n'est pas vraiment très pénible (j'en ai fait !). L'argument remboursement des inves...

le 28/09/2013 à 15:48
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Vous comparez le risque légal des médecins à celui d'autres professions... vous connaissez beaucoup de choses sur la médecine mais certainement pas la frêquence des sinistres qui n'a rien à voir avec celle d'un conducteur de bus.... Les études, ben j...

à écrit le 25/09/2013 à 23:36
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Les médecins libéraux sont dans la situation des prostituées qui dépendent de proxénètes toujours plus exigeants. Ici le proxénète c'est l'état. +30% de cotisation à revenus égaux de 2011 à 2013 par augmentation CARMF, URSSAF, TAXES FONCIERES, IMPOTS...

le 26/09/2013 à 8:48
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"Dans 10 ans il n'y aura plus de médecine libérale et les universités de médecine seront vides ..." en attendant nous sommes à 100 candidats pour 10 élus !!! Les médecins restent les rois du monde.

à écrit le 25/09/2013 à 23:12
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Génial!

à écrit le 25/09/2013 à 23:07
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Quand tout le monde aura compris que "dépassement d'honoraire" ne veut strictement rien dire, on pourra avancer... Le tarif de base remboursé par la sécu n'est plus représentatif de rien. Complètement déconnecté des coûts, des contraintes, de l'exper...

à écrit le 25/09/2013 à 19:28
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et si nous parlions des 60h hebdomadaires,sans parler des nuits, de la retraite des médecins qui est à 67 ans avec un niveau minable à cause de l'état qui vole 56% des cotisations retraite, des charges qui ont doublé en 8 ans, un taux de suicide 10 f...

le 25/09/2013 à 20:57
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boh, ft pas s'enerver, ca donne du boulot au cardios qui ont aussi des delais a rallonge! ;-)))) ... les gens qui n'en foutent pas une croient que ceux qui ont bosse comme des damnes ( pas seulement les medecins, hein?) vont bosser pour 30 euros brut...

à écrit le 25/09/2013 à 18:15
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La réalité aujourd'hui: -C'est que la rémunération des médecins français fait partie des plus basses de l'Europe et que nos talents ne rêvent que d'une chose, partir à l'étranger pour y exercer leur métier (la suisse et j'en passe...) - C'est que vo...

à écrit le 25/09/2013 à 17:30
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Les jeunes veulent pas du job parce qu?ils ont vus leurs aînés l?avoir dans le zob Les jeunes veulent pas bosser parce qu?ils en ont marre de se faire taxer Les jeunes veulent pas bosser parce qu?on leur a dit k?sétait looser Les jeunes veulent pas d...

à écrit le 25/09/2013 à 17:23
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Personne n'évoque les investissements qui vont etre nécessaires pour rendre les cabinets en accord avec les nouvelles normes au 1er janvier 2015.Comment financer ces homologations? Les cabinets non homologués vont-ils fermer, accélérant la désertific...

le 25/09/2013 à 17:47
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bah c'est pas grave, tous dans des centres de santé à l'anglaise, avec la file d'attente et le tiers payant pour tous, et les médecins aux 35 h, les congés formation, enfant malade, congé maternité, adieu les 90 jours de carence de la CARMF en cas de...

le 25/09/2013 à 18:56
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C'est une excellente remarque... Je connais plusieurs médecins qui m'ont dit leur intention de déposer leur plaque fin 2014 pour faire des remplacements, etc. D'une part ils en ont marre de leurs conditions d'exercice, et d'autre part, ils ne peuvent...

le 25/09/2013 à 19:30
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le niveau de rémunération des médecins anglais est beaucoup plus élevé, pour des horaires moindres, c'est surtout les patients qui trinquent

à écrit le 25/09/2013 à 17:11
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Pour une fois les commentaires de la Tribune sont pleins de bon sens concernant les honoraires libres qui ne sont choisis que parce que les honoraires conventionnés sont ridiculement bas. Les jeunes Médecins généralistes qui n'ont pas droit aux honor...

le 25/09/2013 à 18:59
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Le chiffre de 10 par an concerne-t-il l'ensemble des spécialités ? L'année dernière, j'avais vus des statistiques sur le devenir des médecins généralistes internes à Paris, il n'y en a eu qu'un seul qui se soit installé comme médecin libéral... C'es...

à écrit le 25/09/2013 à 16:39
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J'ai rarement vu de proposition plus stupide que celle de supprimer le secteur 2... Aujourd'hui, environ 7% des médecins qui finissent leurs études s'installent en libéral, secteurs 1 et 2 confondus. Je pense que la 1ère question à se poser est : p...

à écrit le 25/09/2013 à 16:15
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Pour mieux comprendre l'intérêt de l'avenant 8 de la convention médicale et le contrat d'accès aux soins qu'il est proposé aux médecins de secteur 2 de signer pour éviter les dépassements d'honoraires, la webradio indépendante AWI a assisté à une so...

le 25/09/2013 à 19:02
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J'ai écouté. Ce qui me choque le plus, c'est d'entendre des médecins donner plein d'excellents arguments, preuve qu'ils ont bien étudié l'avenant 8, et ses conséquences. Et en commenaire final, pour la conclusion, la journaliste dit, en gros : preuve...

à écrit le 25/09/2013 à 15:28
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et pendant ce temps là, la sécu (caisse des hauts de seine par exemple) tape sur des kinés qui n'ont pas bénéficié d'une revalorisation significative des tarifs conventionnés depuis plus de 10 ans (séance de 30 minutes à 15 euros, moins cher qu'un co...

à écrit le 25/09/2013 à 15:24
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Ne pas ecoutez Rep Banana qui n y entend rien, les gouvernements successifs ont organise la penurie de certaines specialites en ne modifiant pas les numerus clausus. Creant de fait une situation ubuesque de manque..... Accelere de plus car contrairem...

le 25/09/2013 à 15:53
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ce que vous dites est faux, c'est dans les grandes villes, là ou la densité médicale est la plus forte, que les dépassements sont les plus importants. C'est aussi là où le pouvoir d'achat et coût de la vie sont les plus élevés.

le 25/09/2013 à 16:19
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Tout depend la ville cher phildoc, regarder un peu la carte des implantation disponible sur le net, vous y verrez qu il y a, hormis Paris, un enorme ecart entre le nord de la ligne Bordeaux-Lyon et son sud.... Vous avez une grave penurie de certaine ...

le 25/09/2013 à 17:11
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@realite : je ne comprends pas ce que vous voulez dire. On parle des dépassements, or il sont les plus élevés et les plus fréquents là où il y a le plus de médecins mais aussi là où le coût de la vie est le plus élevé (cf loyers parisiens par ex, à ...

à écrit le 25/09/2013 à 15:09
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pourquoi les jeunes (ceux qui le peuvent : il faut être ancien chef de clinique, soit 2 ans de plus de post internat)prennent le secteur II ? tout simplement car au tarif secteur I un cabinet médical ne peut pas être rentable, à Paris notamment et da...

à écrit le 25/09/2013 à 15:06
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La solution est simple les medecins pratiquant un depassement doivent sortir du systeme secu. Cela permettra d'augmenter ceux qui jouent le jeu et aux patients de choisir.

le 25/09/2013 à 15:31
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Mais bien sur, vous connaissez le vrai cout d'une implantation d un defibrilateur cardiaque?? et le cout supporte par le patient???? Je vais vous le dire c est plus de 25000 euros.....le patient n en supporte meme pas le 5eme..... Avant de dire des e...

le 26/09/2013 à 12:05
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Tout votre baratin n'explique pas pourquoi certains spécialistes ont des tarifs 3 fois plus bas que d'autres, que les revenus après déductions des charges (remboursement des investissements entre autres) sont indécents par rapport à des salariés de h...

le 15/12/2013 à 1:14
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Non ce n'est pas bidon. Moi j'ai un plateau laser investissement hors de prix (on se fait tondre par les sociétés qui les vendent!) et ensuite maintenance idem !!! Et pas de lasers l'été avec les charges qui vous plombent . Sans dépassement d'honorai...

à écrit le 25/09/2013 à 14:51
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Les médecins ne font plus de la médecine orienté vers l'humain mais par le profit. Ils sont devenus des traders de dla médecine... Leur objectif : maxi euros et financer leur 4X4 de luxe afin d'afficher leur statut social. Quel tristesse mais heureus...

le 25/09/2013 à 15:15
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ok, donnons-leur les salaires des traders alors !

le 25/09/2013 à 16:23
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Vous ne connaissez manifestement rien à ce dont vous parlez... 7% environ des médecins qui finissent leurs études actuellement s'installent en libéral. Ce qui veut dire qu'il y en a quand même la bagatelle de 93% qui choisit de ne pas exercer en lib...

le 25/09/2013 à 17:51
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La hausse effrénée des charges est probablement pour beaucoup dans cette augmentation moyenne des tarifs médicaux, ( répercussion des hausses vertigineuses de charges sociales notemment, et des impôts indirects constitués par le manque à gagner du au...

le 15/12/2013 à 1:09
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Et bien cela dépend vraiment des spécialités! Car dans la mienne pas de super ;4x4

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