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Assurance maladie : le déficit sera plus élevé que prévu en 2024

latribune.fr

Publié le 09 septembre 2024 à 05:17 - Mis à jour le 09 septembre 2024 à 12:00

Le déficit de l'Assurance maladie devrait s'établir, d'ici la fin de l'année, au-delà des 11,4 milliards d'euros anticipés.

Le déficit de l'Assurance maladie devrait s'établir, d'ici la fin de l'année, au-delà des 11,4 milliards d'euros anticipés.

Reuters

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Le déficit de l'Assurance maladie sera « vraisemblablement plus élevé » qu'attendu en 2024, a estimé son directeur général dans une interview publiée dimanche par Les Echos, en défendant « un nouveau système d'indemnisation des arrêts de travail » parmi les pistes d'économies.

C'est un nouveau coup dur budgétaire pour l'Hexagone. « Le déficit de la branche maladie sera vraisemblablement plus élevé que les 11,4 milliards d'euros attendus par la commission des comptes de la Sécurité sociale en juin » et « devrait rester à un niveau historiquement très élevé », a déclaré Thomas Fatôme, le directeur général de l'Assurance maladie dans un entretien accordé aux Echos. A ses yeux, c'est « un sujet de préoccupation majeure sur lequel le prochain gouvernement et le Parlement devront se pencher rapidement ».

Comme pilote de l'Assurance maladie, Thomas Fatôme a affiché le souci de « s'assurer que les ressources sont bien utilisées et de réagir quand il y a des dépenses plus dynamiques, comme celles liées à l'indemnisation des arrêts de travail », en hausse « de plus d'un milliard » d'euros en 2024. Sur ce sujet, l'institution compte « agir sur plusieurs fronts » jusqu'en décembre.

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Comment Michel Barnier prépare sa feuille de route économique

Contrôles renforcés des arrêts de travail

La Cnam va « contacter tous les assurés qui ont un arrêt de plus de dix-huit mois pour (...) voir si leur arrêt est justifié, voir s'il y a une reprise d'activité enclenchée et discuter éventuellement de la mise en place d'un mi-temps thérapeutique », ainsi que « 7.000 médecins généralistes qui prescrivent des arrêts de manière importante pour échanger sur leurs pratiques et voir s'il y a un moyen de mieux maîtriser la situation ». Seront aussi déployés de « nouveaux certificats d'arrêts de travail plus sécurisés ».

Au-delà, Thomas Fatôme considère qu'« il faut réfléchir à un nouveau système d'indemnisation des arrêts de travail plus soutenable financièrement mais aussi plus juste », et que « l'Etat, les partenaires sociaux se remettent autour de la table à ce sujet en impliquant les médecins, et l'Assurance Maladie prendra sa part ».

« Est-il normal qu'aujourd'hui un salarié soit moins bien couvert parce qu'il n'a pas six mois d'ancienneté ? Est-il normal que les jours de carence soient la plupart du temps couverts pour les salariés dans les grandes entreprises mais pas dans les petites ? »,a-t-il demandé.

Maladies chroniques : pas de remise en cause de la prise en charge

Sur une révision de la prise en charge des soins pour maladies chroniques, préconisée par un récent rapport, « le système de prise en charge à 100% des soins pour les pathologies chroniques, c'est un pilier de l'Assurance maladie, le cœur du réacteur », a assuré son directeur général. Mais « nous allons renforcer nos actions pour que les médecins fassent bien le distinguo entre les soins qui doivent être pris en charge à 100% au titre de l'affection de longue durée et les autres », a-t-il dit.

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Dépistages plus précoces, nouvelles prérogatives pour certains paramédicaux, maîtrise des prescriptions, lutte contre la fraude : la Cnam livrait 30 propositions pour économiser 1,56 milliard d'euros en 2025, dans un rapport consulté par l'AFP mi-juillet.

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Déficit public : la France demande un délai à Bruxelles

En plein marasme budgétaire et sans gouvernement nommé, la France a demandé à Bruxelles de lui accorder un délai avant de lui présenter son plan de redressement des finances publiques.

Le nouveau Premier ministre, Michel Barnier, a en théorie d'ici le 20 septembre pour présenter à la Commission européenne un nouveau « plan budgétaire et structurel national à moyen terme », autrement dit une trajectoire de désendettement à quatre ans. ll aurait donc dû avoir deux semaines pour concevoir un plan. Un délai trop court.

Or les dispositions transitoires des nouvelles règles européennes adoptées en avril prévoient la possibilité de « prolonger ce délai [du 20 septembre] pour une période raisonnable si l'État membre et la Commission en conviennent ».

Le ministère des Finances indique à La Tribune Dimanche que « la France a demandé une telle prolongation », sans préciser laquelle, afin d' « assurer une cohérence entre le plan et le projet de loi de finances 2025 ».  Pour rappel, loin des 4,4% de déficit public prévu en 2024, la France devrait atterrir à 5,6% en fin d'année. Pour revenir sous la barre de 3% en 2027, il faudrait trouver 100 milliards d'euros. L'objectif semble hors de portée.

(Avec AFP)

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