Lutte contre la fraude, promotion des génériques, virage ambulatoire... L'Assurance maladie ambitionne d'économiser près de 2 milliards d'euros en 2018 grâce à ses leviers traditionnels mais appelle à encourager l'innovation dans l'organisation des soins, dans un rapport dévoilé jeudi 29 juin.

Sans attendre les objectifs du nouveau gouvernement en matière de dépenses de santé, l'Assurance maladie utilisera ses propres leviers pour atteindre "environ 1,94 milliard d'euros" d'économies en 2018, écrit-elle dans une version provisoire de son rapport annuel Charges et produits.

Ces économies "n'incluent pas les actions sur les prix des produits de santé (comme les médicaments, ndlr) liées aux négociations conduites dans le cadre du comité économique des produits de santé (CEPS)", précise-t-elle, ni certaines actions de la sphère hospitalière (achats, limitation de la masse salariale, etc).

Des orientations déjà mises en oeuvre

Mais elles recouvrent diverses orientations déjà mises en oeuvre, comme le virage ambulatoire, qui vise à réduire les hospitalisations, et "l'adéquation de la prise en charge en établissement", à hauteur de 470 millions d'euros.

Quelque 750 millions d'euros sont visés grâce à une meilleure prescription des médicaments ou à la promotion des génériques, et 510 millions pour la "pertinence et (le) bon usage des soins", dont 160 millions pour la limitation des dépenses de transports, 100 millions en matière d'indemnités journalières (arrêts maladie).

Enfin, "la lutte contre la fraude et les abus en ville et à l'hôpital" doit permettre d'économiser 210 millions d'euros.

L'Assurance maladie s'était fixée l'objectif d'1,4 milliard d'euros d'économies en 2017 - sans inclure dans ses calculs les dépenses évitées grâce à la détection des fraudes - évaluées à 244 millions d'euros en 2016.

Pour s'adapter aux évolutions des besoins, l'Assurance maladie propose aussi de créer "un dispositif national d'appui aux innovations organisationnelles" avec un fonds dédié, pour accélérer leur diffusion.

Macron a promis 15 milliards d'euros d'économies en cinq ans

Le gouvernement doit présenter à l'automne son projet de budget pour la Sécurité sociale. Pendant sa campagne, Emmanuel Macron avait promis 15 milliards d'euros d'économies en santé sur le quinquennat en limitant l'augmentation naturelle des dépenses - liée notamment au vieillissement de la population et à l'augmentation des maladies chroniques - à 2,3% par an en moyenne.

Cet objectif national des dépenses d'Assurance maladie (ondam) avait été fixé à 1,8% en 2016, puis relevé à 2,1% en 2017. Le plan triennal 2015-2017 devait permettre d'économiser plus de 10 milliards au total.

(Avec AFP)