La Mutualité va négocier avec les hôpitaux

La Mutualité française vient de décider de passer des conventions avec les hôpitaux et les cliniques. Quelle est la nouveauté de cette démarche ?Ces conventions avec les établissements hospitaliers seront passées sur la base de critères de qualité objectifs. Il existait des conventions passées par des mutuelles ou d'autres complémentaires santé mais elles portaient sur le tiers payant et quelques fois sur les tarifs des chambres particulières. C'est la première fois qu'un conventionnement hospitalier porte sur des critères de qualité. Dans un hôpital, l'essentiel pour le malade concerne la qualité des soins qui lui sont délivrés, me semble-t-il.Comment cela fonctionnera-t-il ?Ce nouveau conventionnement s'adossera à notre plate-forme Priorité Santé Mutualiste qui a pour vocation d'informer et d'orienter les adhérents des mutuelles vers des professionnels et des établissements de qualité pour les pathologies lourdes comme le cancer, les maladies cardio-vasculaires, les addictions ou le handicap.Qui fixe les critères ?Nous les mettons en forme mais nous utilisons les référentiels officiels et publics existants dans chacune des spécialités concernées.Votre sélection d'établissements ne concernera pas les autres pathologies ?Si les établissements avec lesquels la Mutualité conclut des conventions respectent des critères de qualité sur les pathologies lourdes, on peut supposer qu'ils les respectent aussi pour les pathologies plus légères. Et au fil du temps Priorité Santé Mutualiste élargira son action.Les tarifs ne feront-ils pas partie des critères de conventionnement ?Il y aura à la fois des critères tarifaires et des critères de qualité. L'objectif est de peser sur tous les dépassements d'honoraires et de maîtriser les tarifs. Avec ce nouveau conventionnement, nous créons un nouveau rapport de force pour négocier. Comme nous représentons la totalité des mutualistes, nous aurons plus de poids qu'une mutuelle isolée qui voudrait négocier localement.Les adhérents seront-ils obligés de se faire soigner dans les établissements conventionnés ?Non, ce dispositif reste facultatif. L'ambition est de mieux servir nos adhérents en répondant à leurs besoins au prix adapté.Pensez-vous pouvoir mettre en place des accords dans toute la France rapidement ?Le cadre sera national mais les négociations seront conduites par les unions régionales. Nous espérons que des établissements publics et privés seront conventionnés dans toutes les régions y compris outre-mer d'ici à la fin 2010. Propos recueillis par Séverine Sollie