ENTRETIEN. Parmi les missions de la Caisse des Dépôts : la réduction de la fracture territoriale. Et face aux déserts médicaux, l’établissement public n’est pas en reste. Il déploie même de nombreux leviers en télémédecine. Le point avec Laure de la Bretèche, directrice déléguée des Politiques sociales. Cet article est issu de T La revue n°14 - Santé : un équilibre en jeu, actuellement en kiosque.LA TRIBUNE- Après l'explosion de la médecine à distance pendant la crise sanitaire, où en sont les dispositifs de télémédecine aujourd'hui ?
LAURE DE LA BRETÈCHE- La télémédecine n'est pas un nouveau domaine de la médecine, mais une nouvelle modalité pour enrichir des disciplines préexistantes, elles-mêmes en mouvement permanent (nouveaux traitements, découvertes scientifiques...). Dans un contexte où le besoin de soins augmente très significativement avec le vieillissement de la population, ces dispositifs innovants sont très scrutés. Ils sont une promesse de gain de temps face à une ressource médicale raréfiée, et donc de meilleure allocation des ressources financières alors que le budget de l'assurance maladie est sous très forte contrainte.
Le grand tournant a vraiment été le premier confinement du printemps 2020. Il a conduit à une suspension partielle de l'accès aux soins pour assurer la gestion de crise, qui a été particulièrement périlleuse pour les malades chroniques et pour les personnes âgées polypathologiques. La forte attente suscitée par la télémédecine dans ce contexte a d'ailleurs conduit le conseil de l'ordre des médecins à alerter sur ses limites. Dans une recommandation de décembre 2020 dédiée aux « mésusages » de la télémédecine, il rappelle notamment l'importance du contact direct avec le patient et la nécessité que ces innovations fassent une place à une intervention directe de médecin.
Comment la Caisse des Dépôts en est-elle venue à s'intéresser à la télémédecine ?
L. de la B. En tant qu'investisseur, la Caisse des Dépôts a pour mission de soutenir des initiatives dans les territoires, là où les règles du marché sont insuffisantes ou inadaptées pour répondre aux besoins. Il peut s'agir notamment de secteurs confrontés à des failles de marché, où les technologies ne sont pas matures. La télémédecine correspond bien à ce cadre d'action. Quand elle est apparue comme levier déterminant pour les équilibres à long terme de l'accès aux soins, la Caisse lui a donné une place significative, au tournant de la crise Covid-19 en septembre 2020.
Propos recueillis par Emilie Guédé
