Hôpital : l'emploi sous pression

Guichet départs au centre hospitalier universitaire (CHU) de Nantes. Les 8.200 personnels non médicaux de cet établissement en déficit ont reçu un courrier proposant 150 à 200 départs volontaires pour mars 2009, dans le cadre d'un plan de retour à l'équilibre." C'est courageux et ce n'est pas choquant, réagit Gérard Vincent, le délégué général de la Fédération hospitalière de France (FHF). Tous les hôpitaux y pensent, car il n'y a pas d'autres solutions que de toucher à la masse salariale pour revenir à l'équilibre. " Les dépenses de personnel représentent en effet 67 % des charges des hôpitaux, et les autres dépenses sont déjà fortement contraintes, souligne la fédération. " Les gains de productivité sur la logistique - l'alimentation, la blanchisserie... - sont balayés par la hausse de 7 % à 10 % par an des dépenses de médicament. Depuis plusieurs années, les hôpitaux ont gommé leurs déficits en puisant dans leurs réserves, mais aujourd'hui la capacité d'autofinancement est voisine de zéro. "La FHF estime que le déficit des hôpitaux publics et privés à but non lucratif dépassera 800 millions d'euros cette année. Les CHU, dont seuls 2 sur 32 ne sont pas dans le rouge, " vont annoncer en 2008 pas loin de 500 millions d'euros de déficit ", révèle Gérard Vincent. Outre l'établissement de Nantes, les CHU de Lyon, Marseille ou Nice sont particulièrement concernés. " Tous les CHU sont sous pression financière, et nous sommes tous dans des logiques de non-remplacement des départs, ou d'un remplacement sur deux, pour les personnels non soignants. Il y a par ailleurs des regroupements pour améliorer l'efficience des personnels soignants ", confirme Paul Castel, le président de la Conférence des directeurs généraux de CHU. Les personnels administratifs et techniques sont les premiers visés par les mesures d'économies, les personnels soignants étant prioritaires pour le maintien de la qualité des soins et du niveau d'activité, un critère déterminant depuis la réforme de la tarification à l'activité (T2A).20.000 POSTES SUR LA SELLETTE POUR REVENIR A L'EQUILIBRESi l'hôpital public représente aujourd'hui plus de 800.000 emplois, médecins compris, la FHF estime qu'il faudrait supprimer 20.000 emplois cette année pour que le secteur revienne à l'équilibre. " Le sujet a longtemps été tabou, mais, pour la première fois, la ministre de la Santé a le courage de ne pas dire qu'il ne faut pas toucher à l'emploi à l'hôpital ", constate le délégué général de la Fédération hospitalière. De fait, Nicolas Sarkozy a demandé à ce que tous les hôpitaux publics soient à l'équilibre d'exploitation d'ici à 2012. C'est l'un des objectifs de la réforme de l'hôpital, présentée en Conseil des ministres mercredi.