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Le montant global des dépassements d'honoraires a atteint 4,3 milliards d'euros en 2024, progressant de 5 % par an en valeur réelle. Cette hausse est principalement due à l'augmentation du nombre de spécialistes (56 % en 2024) optant pour le secteur 2...
DR/Unsplash
Depuis 2019, la progression des dépassements d’honoraires s’accélère fortement, affichant une croissance annuelle de 5 % en valeur réelle, hors inflation. Cette dynamique, tirée par une bascule du corps médical vers le secteur à honoraires libres, alimente directement un reste à charge conséquent et aggrave les inégalités territoriales et sociales d’accès aux soins.
La tendance est désormais structurelle : le montant global des dépassements d’honoraires facturés par les médecins spécialistes culmine à 4,3 milliards d’euros en 2024. Cette progression, qui s’est accélérée depuis 2019, est le résultat d’un double effet qui rebat les cartes de l’accès aux soins en France.
Le facteur le plus saillant est l’irrésistible ascension du secteur 2, celui des honoraires libres. Aujourd’hui, 56 % des spécialistes exercent sous ce régime, contre 37 % en l’an 2000. L’indicateur le plus prospectif réside dans les choix d’installation : les trois quarts des jeunes spécialistes optent désormais pour le secteur 2, une proportion en forte hausse par rapport aux deux tiers seulement en 2017. Le basculement démographique est déjà en place.
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Cette poussée du montant total est par ailleurs alimentée par un changement de pratique tarifaire depuis 2020. En effet, cette période marque un coup d’arrêt à la relative modération observée durant la décennie 2010. Les taux de dépassements d’honoraires se sont mis à grimper, tandis que la part de l’activité à tarifs opposables des professionnels concernés reculait simultanément. Ces deux vecteurs combinés garantissent que la dynamique haussière des montants de dépassements se poursuivra.
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