Le Premier ministre Jean Castex était au CHU de Montpellier le 5 novembre 2021, pour présenter la déclinaison du plan d'investissement du Ségur de la santé en Occitanie.
Cécile Chaigneau
Le Premier ministre Jean Castex était en déplacement à Montpellier le 5 novembre, pour présenter les projets d'investissement soutenus par l'État en région Occitanie dans le cadre du Ségur de la Santé. Le 9 mars dernier, à Cosne-Cours-sur-Loire, il avait annoncé un plan national de soutien à l'investissement en santé de 19 milliards d'euros. Après six mois de concertations menées par les Agences régionales de santé, la liste des projets soutenus par l'État dans chaque territoire a été établie.
Pour la région Occitanie, c'est une enveloppe de 1,6 milliard d'euros sur dix ans qui va venir en soutien à des projets de rénovation, modernisation ou construction pour 267 établissements, à savoir 61 établissements de santé, 178 Ehpad et 28 établissements pour personnes en situation de handicap.
A ce stade, 60% de l'enveloppe de 1,6 milliard d'euros ont été définis, selon la répartition suivante : 1,42 milliard d'euros pour le secteur sanitaire et 220 millions d'euros pour le secteur médico-social (en associant les fonds nationaux et le Fonds d'intervention régional de l'ARS, des dotations budgétaires qui pourront être complétées par des cofinancements du conseil régional et des conseils départementaux), mais aussi 179 millions d'euros pour l'investissement du quotidien des 584 Ehpad et 291 établissements sanitaires et médico-sociaux publics et privés (dont 80 millions d'euros déjà délégués en 2021). Enfin, 427 millions d'euros iront au désendettement des établissements sanitaires.
Selon Pierre Ricordeau, le directeur général de l'Agence régionale de Santé (ARS) Occitanie, le choix des projets à soutenir s'est appuyé sur deux guides de lecture : « Les projets répondent-ils aux besoins de santé du territoire ? Et vont-ils permettre de rattraper les retards d'investissement sur la vétusté d'équipements, de répondre aux nouvelles attentes des usagers, d'améliorer la qualité de vie des professionnels de santé et d'avancer sur les nouvelles technologies ? ».
Les investissements porteront donc sur les CHU mais aussi sur les plus petits établissements, hôpitaux généraux, hôpitaux de proximité (voir encadré ci-dessous), « soit plus 75% des investissements qui concernent des établissements de petites tailles et hôpitaux de proximité », selon le cabinet du Premier ministre.
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Cinq projets prioritaires sanitaires régionaux ont été identifiés : le CHU de Montpellier (Hérault), le centre hospitalier (CH) de Montauban (Tarn-et-Garonne), les CH de Millau et Saint-Affrique (Aveyron) et le CH d'Auch (Gers), auquel s'ajoute le CH de Tarbes et Lourdes (Hautes-Pyrénées) avec un soutien de 210 millions d'euros hors Ségur.
Le CHU de Montpellier est le 7e hôpital de France en termes de ressources humaines, d'activité de soins et de recherche : 2.576 lits, 5 services ou secteurs d'urgences, des plateaux techniques d'imagerie interventionnelle, 5 blocs opératoires de plus de 50 salles réalisant 45.000 interventions par an, 12.000 professionnels de santé et 362 millions d'euros d'achats par an.
Selon Thomas Le Ludec, directeur général du CHU de Montpellier, « le dernier plan de grande ampleur qu'ait connu l'établissement remonte aux années 1970-1980 », l'établissement de santé n'ayant pas bénéficié des plans Hôpital 2007 et Hôpital 2012.
Alors en février dernier, le CHU de Montpellier avait présenté son Livre blanc, explicitant un ambitieux plan d'investissement d'ici à 2035 : quelque 900 millions d'euros pour moderniser un établissement aux infrastructures vieillissantes, notamment sur la sécurité ou les conditions d'accueil des patients, mais aussi pour regrouper certaines activités dans un nouveau bâtiment de 100.000 m2 au nord de la ville. Un plan d'investissement en deux temps : une phase de modernisation jusqu'en 2030, suivi d'une construction majeure, celle du "Grand Lapeyronie".
Le Livre blanc précisait que « le besoin d'accompagnement du CHU de Montpellier pour la réalisation de son schéma directeur immobilier est évalué à 355 millions d'euros », hors reprise de la dette, 205 millions d'euros d'aides devant être sollicités sur la décennie 2020-2030 et 150 millions d'euros pour la construction du Nouveau Lapeyronie.
De son côté, le maire de Montpellier et président de la Métropole, Michaël Delafosse, se félicite de ce soutien : « Le CHU va recevoir 250 millions d'euros, plus importante aide de la région, pour se moderniser après avoir été tenu à l'écart, une décennie durant, des plans de soutien étatiques. (...) Sans compter le soutien important apporté par le président de la République au projet Med Vallée, confirmé par le Premier ministre, pour faire de Montpellier une place forte de la reconquête de notre souveraineté sanitaire ».
Avant cette conclusion, le Premier ministre s'était longuement étendu sur l'état dégradé du système de santé français : « Il y a des tensions dans les services de soin, plus de postes vacants, le turn-over s'est accéléré, et c'est inquiétant... Cela concerne aussi le secteur médico-social, les Ehpad, les établissements recevant des personnes en situation de handicap. Le métier est difficile mais nous devons tout faire pour en restaurer l'attractivité et la continuité. Depuis des décennies, nous avons sous-investi ce sujet, nous avons sans doute trop considéré la ressource humaine comme un coût et non comme un investissement. Nous avons trop régulé notre système de soins ».
Rappelons que Jean Castex est considéré par certains comme l'artisan de réformes à l'origine de la casse de l'hôpital public. C'est notamment lui qui fut l'un des fervents promoteurs de la tarification à l'acte et de la restructuration du système hospitalier entre 2005 et 2007, alors qu'il était directeur de l'hospitalisation et de l'organisation des soins au ministère de la Santé. Ses détracteurs lui mettent ainsi sur le dos l'introduction de la notion d'objectifs dans l'hôpital et une rationalisation des coûts...
Outre la réforme du numerus clausus (votée en 2019 et mise en œuvre en 2021 par le gouvernement, avec l'objectif de former plus de 10.000 médecins dans les cinq ans) et l'augmentation du nombre de places dans les instituts de formation d'infirmiers et aide-soignants, le Premier ministre assure que « ça ne suffit pas » et rappelle que le Ségur de la Santé a également prévu une revalorisation des personnels, avec une enveloppe de 9 milliards d'euros. Soit, en Occitanie, la revalorisation de « plus de 131.000 sages-femmes, infirmiers, aides-soignants ou autres personnels non-médicaux des établissements de santé et médico-sociaux, près de 7.500 médecins de l'hôpital public et plus de 10.300 étudiants paramédicaux, étudiants en médecine et internes » indique l'ARS.
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Parmi les projets qui seront subventionnés...
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