Les professionnels de santé, premiers fraudeurs à l'Assurance maladie en 2014

Le montant des fraudes a bondi de 17% sur an, atteignant 196,2 millions d'euros cette année. Derrière ce nouveau record, une surprise de taille : les professionnels de santé sont ceux qui ont le plus fraudé l'Assurance maladie, avec 73,1 millions d'euros, soit plus du tiers (37%) du total. Et les assurés, souvent montrés du doigt, sont en fait les derniers : 38,8 millions d'euros, soit moins de 20%.

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Le montant des fraudes reste néanmoins modeste en comparaison des 178 milliards d'euros de dépenses de santé en 2014.
Le montant des fraudes reste néanmoins modeste en comparaison des 178 milliards d'euros de dépenses de santé en 2014. (Crédits : © Yorgos Karahalis / Reuters)

Les professionnels de santé sont les premiers fraudeurs. Le montant des fraudes détectées à l'Assurance maladie s'est monté à près de 196,2 millions d'euros en 2014, bondissant de 17% sur un an contre, affirment lundi 26 octobre Les Echos. Il s'élevait à 167,1 millions d'euros en 2013. Interrogée par l'AFP, l'assurance maladie n'a pas démenti ces chiffres.

Le quotidien économique souligne que ces chiffres "ne concernent que la caisse nationale d'assurance-maladie des travailleurs salariés""se concentrent 96 % des fraudes".

Mais derrière ce nouveau record de fraudes, on découvre une surprise de taille. Les professionnels de santé sont ceux qui auraient le plus fraudé, avec 73,1 millions d'euros, soit plus du tiers (37%) du total. Arrivent ensuite les établissements de santé (52,6 millions d'euros soit 27% du total et les assurés (38,8 millions d'euros soit moins de 20%).

La fraude reste modeste : à peine plus de 1% des dépenses de santé

Le montant des fraudes reste néanmoins modeste en comparaison des 178 milliards d'euros de dépenses de santé en 2014, d'autant que les pénalités financières prononcées "n'ont pas dépassé 12,3 millions d'euros".

Sur les dix dernières années, la répression a permis de récupérer "1,4 milliard d'euros", selon le journal, et "près de 2.900 interdictions de donner des soins ont été prononcées par les ordres contre les professionnels de santé qui ont triché", tandis que "2.600 fraudeurs ont été condamnés à faire de la prison".

(avec AFP)

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Commentaires 26
à écrit le 30/10/2015 à 7:45
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Les fraudes détectées sont négligeables par rapport à l'enjeu. Il serait intéressant, de connaître, mais c'est utopique, la "fraude" (" " car ce n'est pas le terme approprié) dans les établissements de soins, c'est à dire les coûts des actes, des ana...

à écrit le 28/10/2015 à 13:00
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Tout homm€ bi€n portant €st un malad€ qui s'ignor€

à écrit le 27/10/2015 à 17:37
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en voilà des chiffres qui tombent pile à point nommé....pour étayer l'action de destruction entreprise par Mme De Menthon-Touraine ! Sa réforme est juste parce que les professionnels de santé trichent...CQFD. Propaganda et enfumage. D'où sortent c...

le 28/10/2015 à 1:53
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Décréter qu' a priori les fraudeurs sont plus souvent les usagers que les professionnels relève d'une idéologie nouvelle et très actuelle qui veut que c'est ceux d'en bas qui sont par nature les grands fautifs.

à écrit le 27/10/2015 à 14:27
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L'augmentation des fraudes mises à jour correspond à l'augmentation des contrôles mais plutôt que de pointer tel ou tel acteur du système de soins j'inviterai les autorités de tutelles : sécu, les ARS à mettre en place des méthodes de contrôle que l...

le 27/10/2015 à 15:35
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C'est une bonne idée ça ! Il faudrait surtout le généraliser. Par exemple déterminer les zones cancerogènes : par rue, par grosses artères, par entreprise, par type d'emploi, par type d'activité, par type de comportement (tabac (avec les data des dou...

à écrit le 27/10/2015 à 12:30
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C'est connu depuis longtemps. Mais c'est plus facile d'accuser les pauvres que les médecins....

à écrit le 27/10/2015 à 11:50
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oui evidemment des infirmieres qui cotent des actes ' un peu vite', ca existe cela dit , pointer les professionnels de sante, ca evite de regarder le budget global ( les hopitaux pour ceux qui ne savent pas ce que c'est) qui represente 60% des depen...

le 27/10/2015 à 13:28
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Non, le problème n'est pas politique, les chiffres parlent d'eux mêmes.

le 27/10/2015 à 14:33
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Biensur qu'il s'agit d'une volonté politique tout comme pour la sécurité routière , dans les années 70 il y avait 13.000 tués sur les routes par an , aujourd'hui autour de 3.000 ! Pour le déficit de la sécu que les pouvoirs publics sous l'impulsion ...

à écrit le 27/10/2015 à 11:35
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Plus de fraudes peut être, surtout plus de contrôles, donc évidemment que ça fait plus de fraudes... visibles. Concernant les 'professionnels', ce n'est pas nouveau, ça a toujours été comme ça.

le 27/10/2015 à 14:35
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Vous pensez ici j'imagine aux arrêts de travail de complaisance n'est ce pas ?

à écrit le 27/10/2015 à 11:32
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20 % + 37 % = 57 %...c'est bizarrement , presque le même pourcentage que ceux qui payent l'impôts sur le revenu...! il y a certainement une relation perfide quelques part....

le 27/10/2015 à 12:23
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Il me semble que nous ne sommes plus que 46 ou 47% des foyers fiscaux a être essorés par le fisc au niveau de l'IR.

à écrit le 27/10/2015 à 11:04
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Il manque des chiffres. 37 % les professionnels de santé 27 % les établissements de santé 20 % les assurés Et les 16 % restant, ils sont où ? Ça représente 31,7 millions d'euros.

le 27/10/2015 à 11:52
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Probablement les entreprises qui ne paient pas leur cotisations, pour le montant manquant. La cour des comptes avait fait un rapport en début d'année concernant l'explosion de la fraude sur les cotisations sociales des entreprises. Et dans ce domai...

à écrit le 27/10/2015 à 10:52
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Suggestion générale: instaurer une marge arrière chez les professionnels de santé (rétro commission) comme dans la grande distrib; plus on gagne et on en reverse une partie conséquente...

à écrit le 27/10/2015 à 10:52
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Suggestion générale: instaurer une marge arrière chez les professionnels de santé (rétro commission) comme dans la grande distrib; plus on gagne et on en reverse une partie conséquente...

le 27/10/2015 à 14:53
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"on reverse une partie conséquente" à qui ? à vous..... à moi ou au député du coin ?

à écrit le 27/10/2015 à 10:47
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Les fraudeurs de la santé, fait-on est-ce des fraudes à la tva chez certains pharmaciens à double caisse ou bien chez les buralistes ? Les dirigeants français sont-ils ignorants en économique, il faudrait corrompre pour exporter, n’avons-nous pas un ...

le 27/10/2015 à 11:18
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Et en français, ça donne quoi ?

le 27/10/2015 à 11:48
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a priori il est n'est pas content, mais il manque une traduction de ce charabia.

à écrit le 27/10/2015 à 10:36
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combien coûtent les erreurs de diagnositique ?

le 27/10/2015 à 14:50
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....et les intoxications médicamenteuses ? parait qu'il y en a plusieurs par semaine ......dans tous les services hospitaliers sans exception !!!

à écrit le 27/10/2015 à 9:18
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C'est environ 0,1%, pas 1% ! Et les usagers n'en représentent que 20% soit 0,02%. Pratiquement rien, très loin des clichés politico-médiatiques.

le 27/10/2015 à 10:49
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Finalement, c'est comparable au taux de fraude à la carte bancaire ( 0,08% ) dont on ne parle jamais mais qui pourtant coûte plus de 500 millions / an...

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