Comment l'Assurance maladie compte faire 2 milliards d'économies en 2019

Moins d'hospitalisations, de prescriptions et de fraudes : l'Assurance maladie a dévoilé jeudi 28 juin ses recettes habituelles pour économiser un peu plus de 2 milliards d'euros en 2019, et proposé de lier certaines dépenses à la qualité des soins, comme le veut le gouvernement.
En octobre dernier, la ministre de la Santé Agnès Buzyn avait fixé un nouvel objectif pour 2022 : 70% des actes de chirurgie devront être réalisés en ambulatoire (contre 54% actuellement)
En octobre dernier, la ministre de la Santé Agnès Buzyn avait fixé un nouvel objectif pour 2022 : 70% des actes de chirurgie devront être réalisés en ambulatoire (contre 54% actuellement) (Crédits : Reuters)

Encore un petit effort. Après 1,9 milliards d'euros d'économies réalisées en 2018, Nicolas Revel, le directeur général de la Caisse nationale d'assurance maladie (CNAM) vise une réduction des dépenses de 2,01 milliards d'euros en 2019, hors action sur les médicaments (qui sont du ressort de l'État).

Pas de surprises, la liste des "actions" et des "leviers" à mobiliser est sensiblement la même que les années précédentes et doit permettre à l'Assurance maladie de limiter la progression de ses dépenses à 2,3% en 2019, soit environ 200 milliards d'euros, conformément aux prévisions du gouvernement.

Moins de médicaments, plus de génériques

L'un des gros leviers d'économies concerne la "pertinence" des soins, avec un objectif d'économies relevé de 510 à 655 millions d'euros notamment sur le transport sanitaire (ambulances et taxis) et certains actes techniques (biologie et imagerie). En revanche, pour les médicaments et dispositifs médicaux, la cible est légèrement abaissée, de 750 à 725 millions d'euros et ce, malgré un nouveau "plan d'actions" visant les antidiabétiques et un recours accru aux génériques, insuffisamment diffusés en France, mais qui pourraient diminuer sérieusement la note.

Par ailleurs, la Cnam fait à nouveau pression pour faire baisser la durée des arrêts de travail en 2019. En un an, entre février 2017 et janvier 2018, les indemnités journalières en cas d'arrêt de travail ont augmenté de 5,2%.

1 million de séjours en ambulatoire de plus d'ici à 2022

Du côté des hôpitaux, l'objectif est aussi réduit, de 470 à 410 millions d'euros, en dépit d'une "accélération" de la chirurgie ambulatoire (des interventions qui évitent ou réduisent l'hospitalisation) et des retours "précoces" à domicile, après un accouchement ou une opération. En octobre dernier, la ministre de la Santé Agnès Buzyn avait fixé un nouvel objectif pour 2022 : 70% des actes de chirurgie devront être réalisés en ambulatoire (contre 54% actuellement). Cela nécessiterait le transfert d'un million de séjours hospitaliers vers l'ambulatoire.

Lutte contre la fraude et les abus

Une autre des pistes privilégiées par la Cnam est la lutte contre la fraude et les abus. Quelque 220 millions d'euros d'économies sont attendus, un montant modéré au regard des 270 millions récupérés en 2017.

Vers un seuil minimum de 150 opérations du cancer du sein par an et par établissement, au lieu de 30

La Cnam ouvre, par ailleurs, des pistes pour rémunérer les médecins libéraux et les établissements de santé en fonction de critères de qualité. Sur les antidépresseurs par exemple, l'Assurance maladie souhaiter pousser les médecins à mieux les prescrire : pour éviter les traitements inutiles, les praticiens recevraient une prime financière en fonction du nombre de patients respectant la durée recommandée de traitement, d'au moins six mois.

Aussi, pour le cas de la chirurgie du cancer du sein, la Cnam pourrait bien relever le seuil minimum pour obtenir une autorisation d'activité de 30 à 150 opérations par an et par établissement, quitte à la répartir entre plusieurs hôpitaux et cliniques. A l'appui de cette proposition, un constat : plus un établissement pratique cet acte, plus ses patientes voient augmenter leurs chances de survie.

Pour la chirurgie de l'ovaire, le seuil minimum pourrait être de 20 actes par an.

(avec AFP)

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Commentaires 27
à écrit le 14/08/2018 à 7:52
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Madame La Ministre. Le Medef, Les Syndicats 1.Il est une chose simple à réaliser et o combien équitable et juste est le délai de carence : de 3 jours dans le privé et1 jour pour le public voici une première mesure simple mettre le délai de carence à...

à écrit le 03/07/2018 à 9:22
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il est vrais que les soins en france sont devnue LAMENTABLE DU MANQUE D ARGENT?POUR LES HOPITAUX ET.DU MANQUE DE MEDECIN. LES ECONOMISTES ONT TOUJOURS TUER TOUS LE SOCIAL DANS TOUS LE PAYS?. ALORS QUE LA SANTE TOUS ONT Y A DROIT MOINS DE MEDCIN MOINS...

le 04/07/2018 à 11:19
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@ Vérité Le «  mal-aise » du siècle est l’humain : c’est l’humain qui est «  malade » dans sa globalité malade dans son «  noyau » un problème d’être «  humain » sain & équilibré dans son ensemble. note : « la technologie moderne » amplifie ...

à écrit le 30/06/2018 à 12:21
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L’aide médicale d’État coûte toujours plus cher : les contribuables débourseront 882 millions d’euros en 2018 pour la santé des clandestins (310 000 bénéficiaires). Créée pour venir en aide aux cas d’urgence, et permettre aux clandestins en grande dé...

le 30/06/2018 à 23:52
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ça c’est «  une mauvaise excuse » Jospin le créé...en 2000... et alors ? pourquoi les suivants le maintient alors ? Personne ne «  parle d’aides donnés à la France  » par l’Onu et les fonds Européens , pour l’immigration non clandestine ... ??

à écrit le 30/06/2018 à 9:48
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Notre système de santé est exsangue, on est reçu comme des chiens aux urgences, le samu envoie bouler des gens qui meurent dans les deux heures qui suivent, il faut plus d'un an pour obtenir un RDV chez un ophtalmo, un million de personnes contracte...

à écrit le 30/06/2018 à 2:05
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Avec macron donner du pouvoir d achat aux smicards voilà la traduction tout à augmente les retrates sonts gelés en 2018 plus la csg pris au petites retraites 60 % dès retraitees le pouvoir d achat de macron profite aux riches leS pauvre plus pauvre A...

le 30/06/2018 à 9:02
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C'est pas fini : Le gouvernement a tranché : à partir du 1er juillet, les tarifs du gaz vont augmenter de 7,45 %. C’est la plus importante hausse depuis six ans pour les consommateurs. Pour un ménage moyen se chauffant au gaz, cette hausse se trad...

le 30/06/2018 à 10:06
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😂 c’est leur façon de calculer au gouvernement : : «  ils donnent « un »chèque énergie Hulot) et reprennent « trois « ( augmentation de plus de 7%)😢 il faudra «  faire » notre «  calcul » aux prochaines élections ... principe par éliminations d’af...

à écrit le 29/06/2018 à 18:49
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"et un recours accru aux génériques, insuffisamment diffusés en France, mais qui pourraient diminuer sérieusement la note". Les Français ont moins confiance dans les médicaments génériques, selon une enquête d'opinion qui paraît aujourd'hui. C'est...

le 29/06/2018 à 20:47
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En gros l’histoire des médicaments : le nerf de la guerre c’est le fric et non le bien - être humains ... les gens qui contrôlent le lobby international des médicaments contrôlent tout ce système parallèle en Asie et en Inde car le «  cadre juridique...

le 29/06/2018 à 23:13
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La plupart des laboratoires de "marques" fabriquent déjà leurs medicaments non generiques en Chine et en Inde. Avec plus de 2 milliards d'habitants et des Industries énormes, il faudra s'habituer à acheter des produits de consommation quel qu'en soit...

le 30/06/2018 à 8:23
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@la chose, Après un accident vasculaire j'ai eu la période des médicaments princeps puis depuis des années des génériques que j'ai accepté sans aucun problème. Ma santé c'est elle dégradée NON. Votre commentaire sur la qualité du générique n'est pas ...

à écrit le 29/06/2018 à 16:40
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La SOLUTION: moins de malades et plus de cotisants! Difficile de consulter en dehors des urgences hospitalières: nombre de personnes de mon entourage voient leur médecin traitant prendre leur retraite et pas facile de trouver un médecin qui accepte d...

le 29/06/2018 à 18:01
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Les opérations importantes entre 20 000 euros à 150 000 euros ou plus pour «  sauver » des vies ...humaines Quelle «  assurance » privée va payer cette opération? l’union fait la force mais les abus « détruisent «  la confiance » Mme ex- ump n...

le 29/06/2018 à 18:45
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@citoyen ordinaire (pas de modestie!): je n'ai pas l'expérience de l'assurance maladie à l'étranger, mais je remercie par avance tous ceux qui pourront éclairer notre lanterne. Pour les retraites de réversion, j'en viens à me demander si certains cou...

le 29/06/2018 à 20:41
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@Henri, Effectivement , ce sont des «  faits »... ce gvt «  moderne néo- libéraliste capitaliste , démocratique... par contre en «  affaire sociale » ils deviennent subitement ( quand il faut payer les droits des citoyens.es ) ...des gestionnai...

à écrit le 29/06/2018 à 16:27
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France reste au top pour les morts évitables (décès qui auraient pu être évités au vu des connaissances médicales existantes et des technologies disponibles), d'après publication Eurostat de ce jour. encore une fois : comment on peut dire que les co...

à écrit le 29/06/2018 à 14:22
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En toute logique , il faudrait un ambulatoire avec obligation de "service après vente" dans l'établissement qui a fait l'opération. La situation actuelle qui est de revenir par les urgences du secteur géographique est totalement inadaptée et inepte p...

à écrit le 29/06/2018 à 13:54
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pourquoi nombre de mes voisins partent en cure en couple tous les ans en guise de vacances ,,,? et les jours maladie de complaisance ,,,,????? la non responsabilisation des titulaires CMU,la sur reglementation dans les hôpitaux ou l'on multiplie le...

le 29/06/2018 à 15:14
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les personnes qui bénéficient des cures : - opération à thorax «  ouvert » du coeur - transplantations ... bref arrêter de «  colporter » des idées fausses, les réseaux de médecins et autre combine pour profiter du système se sont faits épinglé .....

le 29/06/2018 à 18:23
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@citoyen ordinaire Et aussi ,les affections rhumatismales (arthrose, lombalgie chronique, polyarthrite rhumatoïde), allergiques (asthme), cutanées (eczéma, psoriasis), d’insuffisance veineuse (phlébite), de troubles psychosomatiques, etc. C'est p...

à écrit le 29/06/2018 à 13:54
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"Moins de médicaments, plus de génériques" C'est une bien une idée "neuve" des LREM, à savoir qui a vingt ans... Comme d'habitude avec les serviteurs des riches, du flou, encore du flou, toujours du flou.

à écrit le 29/06/2018 à 12:46
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Et on continue à payer là club a des gens qui viennent nous envahir

à écrit le 29/06/2018 à 12:45
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En toute logique , il faudrait un ambulatoire avec obligation de "service après vente" dans l'établissement qui a fait l'opération. La situation actuelle qui est de revenir par les urgences du secteur géographique est totalement inadaptée et inepte p...

le 29/06/2018 à 15:22
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L’assistance après opération existe pour les hôpitaux privés , pour le secteur publiques : c’est catastrophique.

à écrit le 29/06/2018 à 12:04
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Pouvons nous avoir une étude sérieuse et analytique entre « le taux de mortalité ( tous public ( femmes , hommes, enfants de tous âges)et l’évolution « positive » de la Cnam en chiffre ( euros) sur les cinq dernières années avec une prévisionnell...

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