Sophie de Menthon et Antoine Amer
LTD/Eric Fougère ; DR
La santé est au cœur des préoccupations des Français et notre pays n'a jamais autant dépensé pour son modèle de soins. Force est de constater que cette progression continue des dépenses ne s'est pas traduite par une amélioration équivalente de l'accès aux prises en charge. Déserts médicaux, services d'urgence saturés, délais d'attente interminables, pénurie de soignants : le constat est sans appel. Malgré des moyens parmi les plus élevés au monde, notre système de santé peine désormais à répondre aux attentes des Français.
Les annonces récentes de Sébastien Lecornu sur la nécessité d’engager une réforme structurelle du système de santé, ouvrent un débat indispensable à l'approche des discussions budgétaires.
À l'occasion de la préparation du projet de loi de finances (PLF) et du projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS) pour 2027, nous devons avoir le courage de regarder la réalité en face : la santé doit devenir un terrain prioritaire de réformes. Il ne s'agit pas de remettre en cause notre modèle de solidarité, mais de sortir d'une logique dans laquelle chaque difficulté conduit à une nouvelle dépense publique, sans toujours interroger l'efficacité des organisations existantes.
La maîtrise de la dépense de santé ne pourra être durable qu'en s'attaquant aux causes profondes des dysfonctionnements : la complexité administrative, le manque de souplesse dans l'organisation des soins et l'insuffisante évaluation des politiques publiques.
Le vote du prochain budget doit être l'occasion d'engager ce changement de méthode. Notre système de santé a besoin de moins de contraintes administratives, de davantage de liberté pour les professionnels de santé, d'une meilleure évaluation de chaque euro dépensé et d'une confiance renouvelée envers les acteurs de terrain. C'est à cette condition que nous pourrons garantir un système de santé performant, accessible et financièrement soutenable.
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Nos 5 propositions à intégrer au Budget 2027 pour améliorer le système de santé sont les suivantes :
Recentrer l'État sur ses missions stratégiques en confiant l’activité de certaines agences publiques, ne relevant pas de domaine stratégique, à des opérateurs privés ou en les supprimant ! Libérer les capacités de soin et moderniser l'organisation et il s’agit pour la médecine de ville de donner davantage de liberté aux médecins ; pour l’hôpital de développer l'ambulatoire ; d’accélérer la transformation numérique (IA, télémédecine…) ; de réduire les tâches administratives des médecins pour leur permettre d’exercer des soins.
Faire de l'innovation un levier de souveraineté et bâtir une véritable stratégie de politique industrielle de santé en incitant à l'industrialisation des innovations en santé (pharmacie, biotechnologies, HealthTech, MedTech) ; pour cela, il faut réduire les délais d’accès aux innovations et réduire le délai d’accès aux nouveaux médicaments (de 520 à 300 jours).
Réduire massivement les dépenses de santé en incitant les « consommateurs » à céder notre place de premiers dans la consommation de médicaments ; la gratuité est incitatrice ! Développement des génériques et biosimilaires ; réformer en profondeur l’appareil d’Etat en simplifiant l’organisation entre les administrations centrales (suppression des doublons) ; évaluer régulièrement la pertinence des remboursements ; supprimer les prestations sociales non contributives versées aux étrangers... et enfin lutter contre les arrêts de travail de complaisance qui sont devenus une règle ou du moins une habitude ancrée.
Il faut absolument associer davantage les citoyens, les entreprises et les assureurs complémentaires aux financements des prestations. Les informer en affichant systématiquement, pour chaque acte ou prestation, son coût total et la part financée par l'Assurance maladie. Rien ne se fera sans encourager la responsabilité individuelle en développant des mécanismes d'incitation à l'adoption de comportements favorables à la santé.
N’attendons pas 2027 ! Les entreprises ne mettent jamais leurs décisions en suspens dans l’attente d’un changement de gouvernance : elles continuent d’investir et de se transformer pour préparer l’avenir. L’Etat doit faire preuve de la même responsabilité. Le débat budgétaire qui s’ouvre doit être l’occasion d’engager, dès maintenant, les réformes structurelles indispensables pour garantir l’avenir de notre système de santé.
