OPINION- Alors que le ministre délégué à la Santé a décidé de n'accorder aux cliniques privées que 0,3 % d'augmentation de leurs tarifs, contre 4,3 % aux hôpitaux, Delphine Balerdi, présidente du conseil d'administration de la clinique de Verdaich (Haute-Garonne), et porte-parole d'un collectif de cliniques privées*, dénonce une inégalité de traitement qui va entraîner « des disparités territoriales, renforcer les déserts médicaux, aggraver la situation de l'hôpital et emporter de nombreux établissements privés.»
La santé est désormais la deuxième préoccupation des Français, après le pouvoir d'achat. Déserts médicaux, difficultés d'accès aux généralistes, aux scanners et IRM, embolisation des hôpitaux, services d'urgences débordés, pénuries de médicaments sont le quotidien d'un grand nombre de nos concitoyens. Pourtant, les réformes structurelles peinent à émerger. Certains décideurs politiques semblent privilégier les approches dogmatiques avec l'excuse du déficit public brandie en totem et, souvent, une bonne dose de mauvaise foi.
Une décision injuste
La décision du ministre délégué à la Santé de n'accorder aux cliniques privées que 0,3 % d'augmentation de leurs tarifs, contre 4,3 % aux hôpitaux, est révélatrice d'une forme d'abandon. Pire, il y a derrière cette décision injustifiée la volonté de relancer une guerre du secteur public contre le secteur privé, dépassée et mortifère. Le fondement de cette discrimination serait l'efficience du secteur privé, qui devrait donc être pénalisé, pour permettre à l'hôpital de retrouver un rythme d'activité satisfaisant. Si cette décision est injuste pour les cliniques privées, elle est insultante pour l'hôpital public et pour les hospitaliers.
L'hôpital n'a pas besoin que les cliniques soient artificiellement défavorisées. Il a besoin d'être mieux accompagné et soutenu dans ses évolutions. Cette décision va accroître les disparités territoriales, renforcer les déserts médicaux, aggraver la situation de l'hôpital et emporter de nombreux établissements privés. Pour finir, elle sera l'alliée du sentiment de déclassement ressenti par bon nombre de Français.
Notre système repose sur deux piliers
L'hôpital a besoin des cliniques pour se désemboliser, et les cliniques ont besoin de l'hôpital. Notre système repose sur deux piliers. En briser un, au prétexte que l'autre serait trop fragilisé, revient à faire trembler l'édifice sur ses bases, voire à le casser. Les acteurs privés de la santé jouent un rôle essentiel. Ils représentent dans certains territoires 50 % de l'offre de soins et 26 % sur le plan national. Ils assument 35 % de l'offre hospitalière pour à peine 18 % des financements publics. Ils sont extrêmement efficaces dans la prise en soins de pathologies graves comme le cancer, ils sont en avance sur les activités ambulatoires, affichées comme une priorité de santé publique. C'est moins connu, mais ils sont indispensables dans les soins médicaux et de réadaptation (SMR), c'est-à-dire l'aval des hôpitaux. Une activité SMR pourtant déjà très menacée par une réforme de son financement décidée unilatéralement par le gouvernement en 2023.
Pense-t-on sérieusement que transformer le secteur privé de la santé en variable d'ajustement budgétaire va apporter une quelconque solution à ces défis ? Notre système a besoin d'une vision, pas d'une rétraction. Il a besoin de mobiliser toutes ses parties prenantes, en tournant le dos aux dogmes qui l'ont si souvent sclérosé et qui sont responsables de la situation actuelle. Il a également besoin d'un courage politique pour fixer des objectifs et des priorités claires pour l'avenir, adossées à une visibilité budgétaire pluriannuelle.
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------------- * Présidente du conseil d'administration de la clinique de Verdaich (Haute-Garonne), avec Willy Siret (LNA Santé), Gwenola Ster (Ster Santé), David Bouniol (Clinalliance), Géraldine Austruy (HPA) et 16 autres signataires.
Retrouvez l'ensemble des signataires :
Aude d'ABBADIE, directrice du groupe Les Flamboyants
Géraldine AUSTRUY, directrice du réseau Hospitalisation privée d'addictologie
Fabrice-Sébastien BACH, directeur de la clinique SMR La Maison Basque et la clinique Beaulieu-Colisée
Delphine BALERDI, présidente du CA de la clinique Verdaich
Frédérique BORDET, PDG de CRF Pasori
David BOUNIOL, directeur de Clinalliance
Jean-Yves CAILLAUD, directeur de la clinique du Parc
Agnès COURCIERAS, directrice du CSSR La Roseraie, du CRF de La Hève, et du centre de nutrition Les Jonquilles
Lamine GHARBI, président de la FHP et du groupe Cap Santé
Sabine GIORDANO, directrice associée de la clinique Saint-Christophe
Aurélien HEEDER, directeur de la clinique du Pays de Montbéliard
