La crise de l'hôpital public français oblige à repenser ses fondements. Alors qu'il est difficilement imaginable que les moyens qui lui sont alloués augmentent de manière substantiel, l'adoption des nouvelles technologies et la réorganisation du système de soin peuvent lui permettre d'acquérir d'immenses gains de temps et de qualité. Par Olivier Babeau, président de l'Institut Sapiens et professeur à l'université de Bordeaux.Épuisement, désorganisation, crise des urgences : l'hôpital est la partie malade de notre système de santé. Personne n'imagine que la solution sera simple et rapide. La réponse budgétaire suffira-t-elle, si tant est qu'on soit en mesure de l'apporter ? La France dépense déjà 4.600 dollars par habitant en dépenses de santé, soit 15% de plus que la moyenne des pays de l'OCDE. Alors que nous avons un nombre de médecins et d'infirmiers par habitant au niveau de la moyenne des pays développés, nous comptons en revanche bien plus de lits d'hôpitaux : 6,1 lits pour 1.000 habitants contre 4,7 lits en moyenne. Difficile d'imaginer que les moyens de l'hôpital augmentent substantiellement.
A budget égal, des marges de manœuvre existent pour apporter un service de santé de meilleure qualité, à condition d'avoir le courage de changements en profondeurs. Dans Les Echos du 27 septembre, le professeur Guy Vallancien plaide pour que l'hôpital soit repensé en entrepreneur. Une véritable culture managériale peut apporter une meilleure prévision des flux et une capacité à repenser son fonctionnement autour de ses objectifs. Un constat particulièrement pertinent : l'adoption des nouvelles technologies et la réorganisation du système de soin permettront d'immenses gains de temps et de qualité. A l'heure où la fantastique accélération des innovations technologiques bouleverse tous les secteurs, la santé reste un peu en retrait de ce mouvement de modernisation.
L'innovation comme planche de salut
Les technologies disponibles ne font pas l'objet d'une adoption rapide. Le système dans son ensemble ne le favorise guère. Le développement du dossier médical personnalisé n'en finit pas de prendre du retard. La télémédecine connaît un développement très décevant en France du fait des conditions restrictives qui ont été imposées : on attendait un demi-million de téléconsultations pour 2019, mais à mi-juillet il n'y en avait eu que 31.610... Un contraste fort avec la Chine où des géants des nouvelles technologies se sont jetés dans la médecine en ligne, développant des applications permettant de consulter à distance, d'envoyer des photos de symptômes et de recevoir des résultats de tests. La renaissance de l'hôpital passera par l'innovation. L'utilisation de robots assistant les chirurgiens est une piste prometteuse mais trop négligée.
